Giấc ngủ, cơn đau và quá trình hồi phục Thông tin

Giấc ngủ kém là một trong những vấn đề phổ biến nhất – và thường bị xem nhẹ nhất – trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật chi trên. Cơn đau, việc không thể tìm được tư thế thoải mái cho cánh tay, cùng chiếc đai cố định đều góp phần khiến giấc ngủ không ngon. Điều an ủi là tình trạng này chỉ tạm thời, diễn ra theo một khuôn mẫu khá dễ dự đoán, và có rất nhiều biện pháp mà bạn có thể áp dụng để cải thiện nó.

Những điều bạn có thể mong đợi

Giấc ngủ thường sẽ tạm thời xấu đi trước khi cải thiện, và thời điểm cụ thể phụ thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn trải qua.

Sau phẫu thuật sửa chữa cơ chóp xoay: Giấc ngủ thường tệ nhất vào khoảng hai tuần sau mổ, khi vùng vai còn rất đau nhức. Hầu hết bệnh nhân sẽ phục hồi lại giấc ngủ như trước khi mổ vào khoảng sáu tuần, và tình trạng rối loạn giấc ngủ hầu như biến mất sau ba tháng.
Sau phẫu thuật thay khớp vai: Bạn nên biết rằng phần lớn bệnh nhân cũng gặp khó khăn về giấc ngủ trước khi phẫu thuật; tình trạng mất ngủ phổ biến ở hầu hết những người bị viêm khớp vai. Sự cải thiện là có thật nhưng diễn ra từ từ: trong sáu tuần đầu hầu như không có thay đổi, sau đó mới dần dần tốt lên.
Sau phẫu thuật giải phóng ống cổ tay: Giấc ngủ thường là thứ đầu tiên được cải thiện. Tình trạng thức giấc vào ban đêm do bàn tay tê và đau thường giảm đi trong vòng một hoặc hai tuần; đối với nhiều người, đây là lợi ích rõ rệt nhất của ca phẫu thuật.
Sau các phẫu thuật nhỏ ở tay: Việc cảm thấy đau nhức âm ỉ trong vài đêm đầu là hiện tượng bình thường; tình trạng này thường giảm dần khi vết thương lành lại.

Dù bạn trải qua phẫu thuật nào, xu hướng chung vẫn giống nhau: tình trạng tồi tệ nhất trong tuần đầu hoặc hai tuần sau mổ, sau đó cải thiện rõ rệt vào khoảng sáu tuần.

Tại sao giấc ngủ trở nên khó khăn sau phẫu thuật

Có nhiều yếu tố góp phần gây ra tình trạng này:

Việc nằm xuống làm tăng áp lực lên chi vừa được phẫu thuật; vì vậy cảm giác đau nhức thường dữ dội hơn vào ban đêm so với ban ngày.
Bạn không thể nằm ở tư thế quen thuộc. Việc ngủ trên bên có vết mổ gây khó chịu hoặc bị hạn chế; những người có thói quen ngủ nghiêng đặc biệt cần thời gian để thích nghi.
Chiếc đai treo cánh tay giúp bảo vệ cánh tay nhưng khiến việc lăn người và tìm tư thế ngủ thoải mái trở nên khó khăn.
Cơn đau khiến bạn thức giấc; giấc ngủ kém chất lượng lại làm cơn đau trở nên tồi tệ hơn vào ngày hôm sau. Dễ dàng hình thành một vòng luẩn quẩn; các bước hướng dẫn dưới đây nhằm giúp phá vỡ vòng luẩn quẩn đó.

Những điều hữu ích

Tư thế nằm

Sau phẫu thuật vai, nhiều bệnh nhân ngủ ngon hơn khi nằm ở tư thế nâng cao: dùng ghế bành có tựa lưng hoặc xếp nhiều gối phía sau lưng và đầu trong vài tuần đầu. Nằm phẳng thường khiến cơn đau vai trở nên tồi tệ hơn.
Đặt cánh tay vừa phẫu thuật lên gối để tránh việc cánh tay bị kéo căng hoặc thõng xuống.
Đeo nẹp cánh tay vào ban đêm đúng như hướng dẫn (xem Cách đeo nẹp). Điều này giúp bảo vệ vết khâu và ngăn bạn lăn người nằm đè lên cánh tay.

Giảm đau trước khi đi ngủ

Uống thuốc giảm đau theo lịch trình để thuốc phát huy tác dụng trước khi bạn nằm xuống, chứ không phải sau khi cơn đau làm bạn tỉnh giấc (xem Cách kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật).
Trong tuần đầu hoặc hai tuần đầu sau phẫu thuật, chỉ cần dùng một viên thuốc giảm đau đặc trị trước khi ngủ là đủ.
Chườm đá và nâng cao cánh tay vào buổi tối giúp giảm sưng và cơn đau ban đêm (xem Nóng hay lạnh?).

Thói quen ngủ

Duy trì giờ đi ngủ và thức dậy đều đặn, ngay cả khi bạn ở nhà và ít vận động.
Tránh uống cà phê sau bữa trưa và hạn chế sử dụng các thiết bị màn hình trong giờ trước khi ngủ.
Một căn phòng tối, mát mẻ và yên tĩnh cùng thói quen thư giãn nhẹ nhàng trước khi ngủ thực sự rất hữu ích.

Thuốc và giấc ngủ

Phần lớn các rối loạn giấc ngủ đều được điều trị hiệu quả nhất bằng cách kiểm soát cơn đau thay vì dùng thuốc ngủ. Chúng tôi cố gắng tránh việc sử dụng các thuốc an thần thường xuyên, vì chúng nhanh chóng mất tác dụng và không tương thích tốt với các loại thuốc giảm đau mạnh.

Sau phẫu thuật vai, hiện nay chúng tôi thường kê đơn melatonin trong khoảng sáu tuần đầu. Một nghiên cứu ngẫu nhiên về phương pháp phẫu thuật sửa chữa gân cơ chóp xoay qua nội soi cho thấy loại thuốc này giúp cải thiện giấc ngủ trong những tuần đầu sau phẫu thuật; đồng thời nó rất nhẹ nhàng và không gây nghiện. Vui lòng xem mục Melatonin sau phẫu thuật vai để hiểu lý do bạn được kê đơn, liều lượng sử dụng và những điều có thể xảy ra.

Nếu dù đã áp dụng các biện pháp trên mà bạn vẫn gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc ngủ, hãy nói với chúng tôi thay vì tự ý dùng các loại thuốc ngủ không kê đơn; chúng tôi sẽ ưu tiên xem xét lại việc kiểm soát cơn đau cho bạn trước.

Nếu bạn mắc chứng ngưng thở khi ngủ

Nếu bạn đang sử dụng máy CPAP hoặc đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, vui lòng thông báo cho chúng tôi và bác sĩ gây mê trước khi phẫu thuật, đồng thời mang theo máy của bạn đến bệnh viện. Những bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ có tỷ lệ biến chứng y tế ngắn hạn hơi cao hơn sau phẫu thuật thay khớp vai; tuy nhiên kết quả dài hạn của khớp vẫn không khác biệt. Việc kiểm soát tình trạng bệnh một cách tốt trong giai đoạn phẫu thuật là yếu tố then chốt.

Khi nào nên liên hệ với chúng tôi

Cơn đau ngày càng tăng thay vì giảm sau vài ngày đầu, hoặc không thể kiểm soát được bằng thuốc
Cơn đau dữ dội mới xuất hiện đột ngột
Vết thương ngày càng đỏ, nóng, sưng hoặc tiết dịch
Sốt hoặc cảm thấy mệt mỏi, không khỏe
Đau hoặc sưng vùng bắp chân, đau ngực hoặc khó thở: hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức