ராக்ஹாம்ப்டனில் (Rockhampton) விரல் மூட்டு மாற்று

விரல் மூட்டு கீல்வாதம் இரண்டு முக்கிய மூட்டுகளைப் பாதிக்கிறது — நடு (அருகாமை நடு-முன்னங்கை, PIP) மூட்டு மற்றும் கணுக்கால் (கைப்பிடி-முன்னங்கை, MCP) மூட்டு. நோயாளிகள் வலி, வீக்கம், விறைப்பு மற்றும் வளைக்கும்போது சிக்கும் முடிச்சுள்ள, சில நேரங்களில் கோணலான விரலை விவரிக்கிறார்கள். கீல்வாதம் மிகவும் பொதுவான காரணம்; வாத மற்றும் பிற அழற்சி மூட்டழற்சியும் இந்த மூட்டுகளை அழித்து, அடிக்கடி பல விரல்களை ஒன்றாகப் பாதிக்கின்றன. விரல்நுனி (தூர நடு-முன்னங்கை, DIP) மூட்டும் பொதுவாகப் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அரிதாகவே மாற்றப்படுகிறது — அது சிறியது மற்றும் கிள்ளுதல் அதன் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்தது, எனவே அது பொதுவாக மாற்றப்படுவதை விட இணைக்கப்படுகிறது. மூட்டு மாற்று முக்கியமாக PIP மற்றும் MCP மூட்டுகளுக்குக் கருதப்படுகிறது, அங்கு அசைவைத் தக்கவைப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ஒரு விரல் மூட்டு கை செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் அளவுக்கு வலியாகவோ, விறைப்பாகவோ, சிதைந்தோ ஆனவுடன், மற்றும் அறுவை-சிகிச்சையற்ற வழிமுறைகள் — வலிநிவாரணம், கை-சிகிச்சை உறையிடல், செயல்பாட்டு மாற்றம், மற்றும் அழற்சி மூட்டழற்சியில் நோயின் மருத்துவக் கட்டுப்பாடு — நியாயமாக முயற்சிக்கப்பட்ட பிறகு அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. மூட்டு தேய்ந்துவிட்டதை எக்ஸ்-கதிர்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. மாற்றுக்கும் இணைப்புக்கும் இடையேயான தேர்வு எந்த விரல் மற்றும் எந்த மூட்டு என்பதைப் பொறுத்தது: மோதிர மற்றும் சுண்டு விரல் PIP மூட்டுகள் மற்றும் MCP மூட்டுகளுக்கு மாற்று பொருந்துகிறது, அங்கு அசைவு மதிப்புமிக்கது மற்றும் சுமை குறைவு; ஆள்காட்டி விரல் PIP மூட்டிற்கும், அசைவை விட கிள்ளுதலுக்கான நிலைத்தன்மை முக்கியமான எல்லா இடங்களிலும் இணைப்பு விரும்பப்படுகிறது.

ஒரு விரல் மூட்டு மாற்று தேய்ந்த மூட்டு மேற்பரப்புகளை அகற்றி, ஒரு சிறிய உள்பொருத்தை — ஒரு நெகிழ்வான சிலிக்கான் இடைவெளி அல்லது இரு-பகுதி பைரோகார்பன் மறுமேற்பரப்பாக்கல் (resurfacing) உள்பொருத்து — மூட்டின் பின்பக்கத்தில் ஒரு குறுகிய வெட்டு மூலம் செருகுகிறது. இது பிராந்திய அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரே நாள் வழக்கு செயல்முறையாகும், ஒரு மூட்டுக்கு சுமார் 45 முதல் 60 நிமிடங்கள் எடுக்கும், மேலும் ஒரு கை-சிகிச்சை உறையால் தொடரப்படுகிறது. மாற்றாகிய மூட்டு இணைப்பு (arthrodesis), மூட்டை அகற்றி, எலும்புகளை ஒன்றாக நிலைநிறுத்தி, ஒரு நிலையான, வலியற்ற ஆனால் விறைப்பான விரலை உருவாக்குகிறது. முழு மருத்துவ விவரம் விரல் மூட்டு மாற்று கல்வி பக்கத்தில் உள்ளது, அடிப்படை கீல்வாதம் PIP மூட்டு கீல்வாதம் பக்கத்தில் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது.

விரல் ஒரு கை-சிகிச்சை உறையில் ஆதரிக்கப்படுகிறது, புதிய மூட்டை நகரக்கூடியதாக வைத்திருக்க முதல் வாரத்திற்குள் வழிநடத்தப்பட்ட அசைவு தொடங்குகிறது — ஒரு விரல் மாற்றுக்குப் பிறகு ஆரம்பகால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் முக்கியம். உறை படிப்படியாக நீக்கப்படும்போது இலகுவான பயன்பாடு இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களில் திரும்புகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களில் அன்றாட பணிகளுக்கு கையைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், இறுதி வீச்சும் சௌகரியமும் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களில் நிலைபெறுகின்றன. கை சிகிச்சை முடிவுக்கு மையமானது, மேலும் முதல் கட்டு மாற்றத்திலிருந்து குணமடைவுடன் இணைந்து இயங்குகிறது.

விரல் மூட்டு மாற்று ஒரு அரிதான, தொழில்நுட்ப ரீதியாகக் கோரிக்கை கொண்ட அறுவை சிகிச்சையாகும், மேலும் மாற்று-எதிராக-இணைப்பு முடிவு குறிப்பிட்ட விரல் மற்றும் நோயாளியின் கைத் தேவைகளை மனதில் கொண்டு மூட்டு-வாரியாக எடுக்கப்படுகிறது. Extend Rehabilitation இல் Ruby Doolan உடன் கை சிகிச்சை முதல் கட்டு மாற்றத்திலிருந்தே பாதையில் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ஆரம்பகால-இயக்கத் திட்டம் இறுதி அசைவை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது. பல விரல் மூட்டுகள் சம்பந்தப்படும் இடத்தில் — வாத மூட்டழற்சியில் பொதுவானது போல — அறுவை சிகிச்சை கட்டம்கட்டமாகத் திட்டமிடப்பட்டு நோயாளியின் வாத நோய் நிபுணருடன் (rheumatologist) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

Item 46309 விரல் மூட்டு மாற்று (மூட்டுமாற்று)

ஒரு மூட்டு

Item 46312 விரல் மூட்டு மாற்று (மூட்டுமாற்று)

இரண்டு மூட்டுகள்

Item 46315 விரல் மூட்டு மாற்று (மூட்டுமாற்று)

மூன்று மூட்டுகள்

Item 46318 விரல் மூட்டு மாற்று (மூட்டுமாற்று)

நான்கு மூட்டுகள்

Item 46321 விரல் மூட்டு மாற்று (மூட்டுமாற்று)

ஐந்து மூட்டுகள்

Item 46322 திருத்த விரல் மூட்டு மாற்று

ஒரு மூட்டு

• ஒரு விரல் மூட்டை உண்மையில் மாற்ற முடியுமா?

  ஆம். நடு (PIP) மூட்டு மற்றும் கணுக்கால் (MCP) மூட்டு, அசைவைப் பாதுகாத்தபடியே வலியை நீக்கும் ஒரு சிறிய சிலிக்கான் அல்லது பைரோகார்பன் உள்பொருத்துடன் மாற்றப்படலாம். விரல்நுனி (DIP) மூட்டு விதிவிலக்கு — அது சிறியது மற்றும் கிள்ளுதல் அதன் நிலைத்தன்மையை நம்பியுள்ளது, எனவே அது மாற்றப்படுவதை விட கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இணைக்கப்படுகிறது. ஒரு விரல் மாற்று இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்றை விட ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை, ஆனால் கொள்கை ஒன்றுதான்: தேய்ந்த மூட்டு மேற்பரப்புகள் அகற்றப்பட்டு, ஒரு உள்பொருத்து அவற்றின் இடத்தைப் பிடிக்கிறது.

• நான் மூட்டை மாற்ற வேண்டுமா அல்லது இணைக்க வேண்டுமா?

  இரண்டும் வலியை நம்பகமாக நீக்குகின்றன; வித்தியாசம் அசைவு எதிராக நிலைத்தன்மை. மாற்று விரலை வளையும் நிலையில் வைத்திருக்கிறது, இது மோதிர மற்றும் சுண்டு விரல்களுக்கும், கணுக்கால் மூட்டுகளுக்கும், மற்றும் முஷ்டி பிடித்தல் அல்லது கைப்பிடியைப் பிடித்தல் போன்ற பணிகளுக்கும் மிகவும் முக்கியம். இணைப்பு ஒரு நிலையான, வலிமையான, வலியற்ற ஆனால் விறைப்பான மூட்டைத் தருகிறது, மேலும் ஆள்காட்டி விரல் PIP மூட்டிற்கும், அசைவை விட கிள்ளு பலம் முக்கியமான அதிக-சுமை மூட்டுகளுக்கும் விரும்பப்படுகிறது. இந்த முடிவு எந்த விரல், எக்ஸ்-கதிரில் எலும்பு தரம், மற்றும் கை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கணக்கில் எடுத்து, மூட்டு-வாரியாக மருத்துவ ஆலோசனையில் எடுக்கப்படுகிறது.

• ஒரு விரல் மாற்று எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

  சிலிக்கான் உள்பொருத்துகள் விரல் மூட்டுகளுக்கு பல தசாப்தங்களாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு நீளமான பதிவைக் கொண்டுள்ளன; அவை பல ஆண்டுகளில் உடையலாம் அல்லது தேயலாம், ஆனால் திருத்துவது நேரடியானது. பைரோகார்பன் மறுமேற்பரப்பாக்கல் உள்பொருத்துகள் மிகவும் இயற்கையான அசைவையும் எலும்பையும் பாதுகாக்க இலக்கு வைக்கின்றன, நல்ல நடுத்தர-கால முடிவுகள் பதிவாகியுள்ளன. எந்த உள்பொருத்தையும் போலவே, கனமான கைத்தொழில் சுமை அதன் ஆயுளைக் குறைக்கிறது, இது கை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதற்கு எதிராக மாற்று-எதிராக-இணைப்பு தேர்வு எடைபோடப்படுவதற்கான ஒரு காரணம். ஆயுளும் ஒரு திருத்தம் தேவைப்படும் சிறிய வாய்ப்பும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.

• மாற்றுக்குப் பிறகு என் விரல் இயல்பாக வளையுமா?

  ஒரு இயல்பான மூட்டின் முழு வீச்சை விட, பிடிக்கவும் முஷ்டியை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கும் ஒரு செயல்பாட்டு வளைவு — சரியான அல்லாத, பயனுள்ள அசைவு கொண்ட ஒரு சௌகரியமான விரலே இலக்கு. எவ்வளவு அசைவு திரும்புகிறது என்பது ஆரம்பகால கை-சிகிச்சை திட்டம், தொடக்க விறைப்பு மற்றும் சிதைவு, மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட மூட்டைப் பெரிதும் பொறுத்தது. இந்த பரிமாற்றம் இணைப்புடன் ஒப்பிடும்போது சாதகமானது, இது ஒரு நிரந்தரமாக விறைப்பான (ஆனால் நிலையான மற்றும் வலியற்ற) மூட்டைத் தருகிறது. குறிப்பிட்ட விரலுக்கான நடைமுறை எதிர்பார்ப்புகள் மருத்துவ ஆலோசனையில் விவரிக்கப்படுகின்றன.

• விரல் மூட்டு மாற்றுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்? Medicare எதைக் காப்பீடு செய்கிறது?

  இந்த அறுவை சிகிச்சை Mater Private Hospital Rockhampton இல் பிராந்திய அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மருத்துவமனை கட்டணங்களுக்கு மேல் தனியான மயக்க மருத்துவர் இடைவெளிக் கட்டணம் பொருந்தும். மருத்துவ நிலையம் பதிவு செய்வதற்கு முன் அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணத்தை எழுத்துப்பூர்வமாக மேற்கோள் காட்டுகிறது — Medicare உருப்படி, திருப்பிச் செலுத்தும் தொகை மற்றும் சொந்தச் செலவு இடைவெளி ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாகக் காட்டப்படுகிறது. உள்பொருத்துகள் பொதுவாக தனியார் சுகாதார நிதிகளால் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன; தனியார் காப்பீடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சுய-நிதி மேற்கோள் தரப்படலாம். உருப்படிவாரியான எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த நிதி ஒப்புதல் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை தொடராது — கட்டணப் பக்கம் முழு செயல்முறையை விளக்குகிறது.