Nội soi khớp vai Thông tin

Quy trình này áp dụng cho việc phục hồi chức năng sau ca nội soi khớp vai đơn giản hoặc nhằm mục đích chẩn đoán do bác sĩ Kieran Hirpara thực hiện tại Bệnh viện tư nhân Mater Rockhampton: đây là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó khớp vai được kiểm tra, rửa sạch hoặc loại bỏ các mô thừa, mà không có bất kỳ phần nào cần sửa chữa. Vì không có cấu trúc nào cần được bảo vệ sau phẫu thuật, đây là một trong những ca phẫu thuật vai mà bệnh nhân hồi phục nhanh nhất; mục tiêu là giúp bệnh nhân vận động sớm và trở lại sinh hoạt bình thường nhanh chóng. Hãy mang theo trang này hoặc bản PDF tương ứng đến buổi trị liệu vật lý đầu tiên để quá trình phục hồi được thực hiện một cách nhất quán.

Quy trình này chỉ áp dụng khi ca nội soi không bao gồm bất kỳ việc sửa chữa nào: chỉ có loại bỏ mô thừa, rửa sạch khớp hoặc đánh giá chẩn đoán. Nếu trong quá trình nội soi có thực hiện sửa chữa, giảm áp lực hoặc ổn định khớp, vui lòng tuân theo quy trình dành riêng cho thủ thuật đó; ví dụ, nếu gân cơ quay được sửa chữa thì hãy áp dụng quy trình phục hồi sau sửa chữa gân cơ quay. Nếu bạn không chắc chắn về những gì đã được thực hiện, hãy kiểm tra ghi chú phẫu thuật hoặc hỏi trực tiếp tại phòng khám trước khi tiến hành các bước phục hồi.

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến vết thương sau phẫu thuật, hãy liên hệ với phòng khám. Việc chụp ảnh vết thương rồi gửi qua email để được đánh giá cũng là một cách hữu ích.

Những điều bạn có thể mong đợi

Sau khi thực hiện nội soi khớp mà không cần phẫu thuật sửa chữa, không có gì trong khớp vai cần được bảo vệ đặc biệt; vì vậy không có bất kỳ hạn chế vận động nghiêm ngặt nào. Bạn có thể vận động vai sớm, theo mức độ thoải mái chứ không phụ thuộc vào thời gian cụ thể. Vòng đeo vai chỉ được cung cấp nhằm mục đích tăng cảm giác thoải mái; hầu hết mọi người chỉ đeo nó trong một hoặc hai ngày đầu và hoàn toàn tháo ra trong vòng tuần đầu tiên. Bạn không được lái xe ít nhất sáu tuần sau bất kỳ ca phẫu thuật vai nào, dù bạn có thể tháo vòng đeo vai sớm hơn nhiều; bác sĩ phẫu thuật sẽ cho phép bạn lái xe, thường là vào lần tái khám ở tuần thứ sáu.

Tóm tắt quá trình hồi phục:

• Giai đoạn I — Vận động sớm và ổn định khớp — khoảng hai tuần đầu tiên
• Giai đoạn II — Phục hồi toàn bộ phạm vi vận động và bắt đầu tăng cường sức mạnh — tuần 2–6
• Giai đoạn III — Trở lại các hoạt động bình thường — từ tuần thứ 6 trở đi

Hầu hết mọi người có thể quay lại làm việc văn phòng trong vài ngày đến một tuần. Bạn có thể lái xe trở lại sau sáu tuần, khi đã được bác sĩ phẫu thuật cho phép. Các công việc chân tay nặng nhọc và các hoạt động thể thao thường cần thời gian hồi phục lâu hơn, thường từ sáu đến mười hai tuần tùy thuộc vào mức độ vận động của vai. Trong vài tuần đầu, khớp vai có thể vẫn hơi đau nhẹ trong quá trình ổn định; điều này là bình thường và sẽ thuyên giảm khi khả năng vận động và sức mạnh của vai dần phục hồi.

Giai đoạn I — Vận động sớm và hồi phục (Tuần 0–2)

Hai tuần đầu tiên là thời gian để vai ổn định đồng thời vẫn duy trì vận động. Chỉ sử dụng đai treo khi nó giúp giảm đau và tăng cảm giác thoải mái (thường là trong ngày đầu hoặc hai ngày đầu); sau đó hãy tháo đai ra càng nhiều càng tốt; bạn không cần phải đeo đai khi ngủ. Ngay từ đầu, hãy vận động tay, cổ tay và khuỷu tay một cách tự do; sử dụng cánh tay để thực hiện các công việc hàng ngày nhẹ nhàng như ăn uống, rửa ráy và mặc quần áo khi cảm thấy thoải mái. Việc vận động nhẹ nhàng cho vai cũng bắt đầu ngay lập tức: thực hiện các bài tập đung đưa cánh tay và các động tác hỗ trợ, sau đó chuyển dần sang vận động chủ động tùy theo khả năng của vai. Chườm đá và dùng thuốc giảm đau đơn giản sẽ giúp các bài tập diễn ra dễ chịu hơn. Băng vết thương của bạn có khả năng chống thấm nước; vì vậy bạn có thể tắm từ ngày đầu tiên và để nước chảy qua vết thương (nhưng không được ngâm hay chà xát mạnh vùng này). Băng sẽ được tháo ra sau khoảng 10–12 ngày phẫu thuật.

Dành cho chuyên viên vật lý trị liệu:

Mục tiêu

• Giảm đau và sưng
• Tăng dần biên độ vận động, từ dạng hỗ trợ sang dạng chủ động tùy theo khả năng chịu đựng
• Giúp bệnh nhân tự thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày ở mức độ nhẹ
• Giảm dần việc sử dụng đai treo trong những ngày đầu

Cách xử lý

• Chỉ dùng đai treo để tăng cảm giác thoải mái; khuyến khích bệnh nhân giảm dần việc sử dụng đai trong những ngày đầu và ngừng hẳn trong vòng một đến hai tuần sau phẫu thuật
• Thực hiện các bài tập đung đưa cánh tay; vận động chủ động có hỗ trợ (dùng ròng rọc, gậy hoặc que dẫn hướng) rồi dần chuyển sang vận động chủ động ở mọi mặt phẳng tùy theo khả năng
• Vận động tự do tay, cổ tay và khuỷu tay; thực hiện các động tác nắm chặt khi cảm thấy thoải mái
• Luyện tập giữ vững xương bả vai và cải thiện tư thế
• Thực hiện các bài tập co cứng cơ nhẹ nhàng cho cơ chóp xoay và cơ delta khi bệnh nhân chịu đựng được
• Chườm lạnh và dùng thuốc giảm đau để hỗ trợ chương trình tập luyện

Lưu ý phòng ngừa

• Không được lái xe trong vòng sáu tuần (quy định này áp dụng cho mọi ca phẫu thuật vai)
• Tiến độ vận động phải dựa trên mức độ thoải mái: nếu xuất hiện cơn đau dữ dội hoặc kéo dài thì cần giảm mức độ vận động thay vì cố gắng vượt qua
• Băng vết thương chống thấm nước (có thể tắm bình thường); tháo băng sau khoảng 10–12 ngày. Cần báo ngay nếu vết thương bị đỏ nhiều hoặc có dịch tiết

Tiêu chí để chuyển sang giai đoạn tiếp theo

• Đã tháo đai treo và cảm thấy thoải mái khi thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày ở mức độ nhẹ
• Cơn đau đã giảm đáng kể, đủ để bắt đầu tập luyện tăng biên độ vận động chủ động

Giai đoạn II — Phục hồi vận động toàn diện và bắt đầu rèn luyện sức mạnh (Tuần 2–6)

Khi khớp vai đã ổn định, mục tiêu tiếp theo là khôi phục vận động đầy đủ và bắt đầu tăng cường sức mạnh cơ bắp. Các động tác vận động chủ động được thực hiện dần dần theo mọi hướng để đạt đến biên độ vận động tối đa. Các bài tập chống lực cũng được bắt đầu một cách nhẹ nhàng; từ các bài giữ nguyên tư thế cơ thể (isometric), dần chuyển sang các bài tập dùng dây thun để rèn luyện cơ vùng vai và cơ vùng xương bả vai, tùy theo mức độ thoải mái của bệnh nhân. Hầu hết mọi người có thể quay lại làm việc văn phòng trong tuần đầu hoặc tuần thứ hai nếu chưa làm vậy. Việc lái xe chỉ được phép sau khi bác sĩ phẫu thuật cho phép tại buổi tái khám vào tuần thứ sáu. Các hoạt động giải trí nhẹ nhàng cũng có thể được thực hiện trong giai đoạn này theo hướng dẫn của chuyên viên vật lý trị liệu.

Dành cho chuyên viên vật lý trị liệu:

Mục tiêu

• Đạt được biên độ vận động chủ động gần như tối đa theo mọi mặt phẳng
• Bắt đầu rèn luyện sức mạnh cho cơ vùng vai và các cơ ổn định xương bả vai một cách từ từ
• Bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và công việc (chỉ được lái xe sau khi bác sĩ phẫu thuật cho phép tại buổi tái khám vào tuần thứ sáu)

Cách thức điều trị

• Tiếp tục mở rộng biên độ vận động chủ động theo mọi hướng; các mục tiêu trung gian thường là gập vai vượt mức 140–160° và xoay ngoài vượt mức 40–60°
• Từ các bài tập giữ nguyên tư thế cơ thể, dần chuyển sang các bài tập dùng dây thun để rèn luyện cơ vùng vai (xoay trong và xoay ngoài ở vị trí gần trung tính), tăng dần độ khó tùy theo khả năng chịu đựng của bệnh nhân
• Rèn luyện cơ vùng xương bả vai: các bài tập nhấc vai, kéo lùi, đưa ra phía trước và hạ thấp vai; dần tăng độ khó bằng cách thêm lực cản
• Kể từ khoảng tuần thứ 4, có thể thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh nhẹ nhàng với tạ nhẹ và số lần lặp lại nhiều hơn, tùy theo mức độ thoải mái của bệnh nhân
• Áp dụng các kỹ thuật trị liệu thủ công và các bài kéo giãn để giải quyết tình trạng căng cứng màng bao khớp còn sót lại; thực hiện kéo giãn màng bao sau khi có chỉ định

Lưu ý phòng ngừa

• Các bài tập tăng cường sức mạnh cần được thực hiện trong phạm vi thoải mái; không gây ra cơn đau kéo dài sau khi tập
• Việc tăng cường sức mạnh cho các động tác xoay khớp khi tay giơ ngang (ở tư thế 90/90) cần được tiến hành từ từ; chỉ bắt đầu khi bệnh nhân đã làm quen với các bài tập xoay ở vị trí trung tính
• Tránh nâng vật nặng và thực hiện các động tác mạnh ở tư thế tay vươn lên cao cho đến khi sức mạnh cơ bắp đã hồi phục

Tiêu chí để chuyển sang giai đoạn tiếp theo

• Đạt được biên độ vận động chủ động gần như tối đa mà không gây đau đớn nhiều
• Bệnh nhân có thể thực hiện các bài tập dùng dây thun và tạ nhẹ mà không gây ra các triệu chứng tái phát

Giai đoạn III — Trở lại các hoạt động bình thường (Từ tuần thứ 6 trở đi)

Giai đoạn cuối này là quá trình dần dần trở lại các hoạt động đòi hỏi sức mạnh lớn hơn, công việc chân tay, tập gym và các môn thể thao. Thông thường, việc tập tạ theo phương pháp thông thường có thể bắt đầu từ khoảng tuần thứ 6; ban đầu nên tập nhẹ rồi tăng dần cường độ. Các môn thể thao có va chạm hoặc yêu cầu vận động vùng vai thường có thể tiếp tục thực hiện từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 12, tùy thuộc vào loại môn thể thao và tình trạng khả năng vận động của vai. Tiêu chí để kết thúc quá trình phục hồi là vai có thể vận động tự do, không đau và sở hữu sức mạnh ổn định; hầu hết mọi người đều có thể trở lại mọi hoạt động mình muốn thực hiện sau khoảng 3 tháng; những cơn đau nhẹ còn sót lại cũng sẽ dần biến mất sau thời điểm đó.

Dành cho chuyên viên vật lý trị liệu:

Mục tiêu

• Phục hồi đầy đủ phạm vi vận động mà không gây đau đớn
• Khôi phục sức mạnh, sức bền và sự tự tin khi thực hiện công việc cũng như các hoạt động thể thao
• Dần dần trở lại các công việc chân tay nặng nhọc, tập gym và các môn thể thao

Cách quản lý

• Từ khoảng tuần thứ 6, bắt đầu chuyển sang các bài tập tăng sức mạnh thông thường; dần chuyển từ sử dụng máy tập sang tạ tự do khi bệnh nhân đã kiểm soát tốt động tác
• Thực hiện các bài tập co cơ lệch tâm và các bài tập dạng chuỗi khép kín tùy theo khả năng chịu đựng của bệnh nhân
• Tập luyện điều chỉnh phù hợp với từng môn thể thao, bao gồm các bài tập ném hoặc vận động vùng vai theo từng giai đoạn nếu cần thiết
• Hạn chế các bài tập tăng cường cơ vùng vai chỉ còn khoảng 3 buổi mỗi tuần để tránh tình trạng viêm gân do quá tải

Lưu ý phòng ngừa

• Việc tăng dần cường độ vẫn phải dựa trên triệu chứng: nếu xuất hiện đau khi tăng tải trọng hoặc đau kéo dài sau khi tập thì cần giảm tải ngay
• Chỉ được trở lại các môn thể thao có va chạm hoặc yêu cầu vận động vùng vai khi đã đạt được phạm vi vận động đầy đủ, không đau và sức mạnh đủ mạnh

Tiêu chí để chuyển sang giai đoạn tiếp theo

• Phạm vi vận động đầy đủ, không đau; sức mạnh tương đương với bên vai còn lại đối với các hoạt động dự kiến
• Có thể thực hiện các bài tập đặc thù liên quan đến công việc hoặc môn thể thao mà không gây đau đớn

Sau khi thực hiện theo phác đồ

Các giai đoạn được mô tả trên đây được điều chỉnh từ các phác đồ phục hồi chức năng đã được công bố dành cho ca nội soi vai đơn giản và nhằm mục đích chẩn đoán, do Tiến sĩ Jorge Chahla (Trung tâm Y khoa Rush), Tiến sĩ Benedict Nwachukwu (Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt), Tiến sĩ Blake Obrock (chuyên ngành phẫu thuật thể thao chỉnh hình, Amarillo) và Hướng dẫn dành cho bệnh nhân về nội soi vai chẩn đoán của Bệnh viện Chỉnh hình Quốc gia Hoàng gia soạn thảo. Các khoảng thời gian trong tuần chỉ mang tính chất tham khảo chứ không cố định; quá trình phục hồi của bạn sẽ được điều chỉnh riêng biệt bởi chuyên viên vật lý trị liệu, phối hợp cùng phòng khám, dựa trên tiến triển hồi phục của vai. Trang này bổ trợ cho các hướng dẫn phục hồi chung của phòng khám: vui lòng tham khảo mục xử lý cơn đau sau phẫu thuật và chăm sóc vết thương. Để biết thêm thông tin về ca phẫu thuật, hãy xem mục nội soi vai. Các bằng chứng khoa học làm nền tảng cho phác đồ này (lý do khuyến nghị vận động sớm, các thử nghiệm phẫu thuật có kiểm soát bằng giả dược, cùng các phác đồ phục hồi đã được công bố mà phác đồ này dựa vào) được tóm tắt trong mục “Bằng chứng khoa học”, có sẵn dưới dạng tệp PDF ở đầu trang này.

---

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic scope: Post-operative rehabilitation after a generic keyhole shoulder arthroscopy in which nothing was repaired — diagnostic assessment, washout (lavage), debridement of degenerate tissue, removal of loose bodies, and isolated subacromial decompression or distal clavicle excision. Specific repair or reconstruction procedures have their own protocols that take priority — rotator-cuff repair, labral/instability stabilisation (anterior-Bankart, posterior-stabilisation, Latarjet), capsular release, biceps tenodesis and AC-joint stabilisation each convert to a slower, construct-protecting pathway. This page is the default keyhole pathway used only when the operation note confirms no repair was performed.

Defining principle of the rehab here: when nothing is repaired there is no construct to protect, so the rehab is an early-motion pathway — a sling for comfort only (days, not weeks), unrestricted use below shoulder height from day one, motion progressed on comfort rather than the calendar, and strengthening as soon as range and pain allow. The single branch point is whether anything was actually repaired or stabilised; if it was, recovery converts to that procedure's protected protocol. Unlike a cuff repair or a labral repair, there is no healing tissue that early movement can disrupt, so the usual risks of early motion (re-tear, construct failure) do not apply — the main thing early motion prevents here is post-operative stiffness.

---

The operation and why the rehab is fast

A keyhole (arthroscopic) shoulder operation in this scope involves looking inside the joint and subacromial space through small portals and doing one or more of: confirming a diagnosis, washing out the joint, trimming (debriding) frayed labrum, degenerate cuff or inflamed bursa, removing loose bodies, or shaving bone in a subacromial decompression or distal clavicle excision. None of these creates a repair that must heal under protection. That is the central fact that separates this pathway from cuff repair, stabilisation and the other audited protocols: the tissue is either removed or simply inspected, so the post-operative soreness — not a healing construct — is what paces recovery.

Because of this, recovery is among the quickest of any shoulder operation. Most people are back to desk-based work within days to a week, out of the sling within the first week, driving within one to three weeks once the sling is off and they can control the car confidently, and back to heavier manual work and sport somewhere between six and twelve weeks depending on the demands placed on the shoulder.

---

Evidence by theme

1. Early motion is the goal — there is no construct to protect

The case for early movement here is largely a mechanistic one rather than one settled by a dedicated trial: with no repair to disrupt, the only thing prolonged immobilisation achieves is avoidable stiffness, discomfort and delayed return to activity. The closest high-quality evidence comes by analogy from the cuff-repair literature, where — even with a real construct to protect — randomised trials and meta-analyses show early controlled motion does not increase re-tear and tends to reduce stiffness (number-needed-to-harm for re-tear in the order of several hundred). If early motion is safe when a repair is present, it is plainly safe when there is nothing to protect. Mechanistic + analogous moderate evidence; no debridement-specific RCT.

2. The procedures themselves: a candid note on efficacy

Two landmark placebo-controlled surgical trials bear directly on the commonest reason a no-repair arthroscopy is done — subacromial pain:

• FIMPACT (BMJ 2018) — a double-blind trial of 210 patients randomised to arthroscopic subacromial decompression, diagnostic arthroscopy (placebo surgery), or exercise therapy. At 24 months decompression gave no benefit over diagnostic arthroscopy; both surgical arms improved, but no more than each other. Strong (placebo-controlled RCT).
• CSAW (Lancet 2018) — a three-arm placebo-controlled UK trial reaching the same conclusion: decompression was no better than investigational (diagnostic) arthroscopy, and the small edge of either over no-treatment was not clinically important. Strong (placebo-controlled RCT).

The honest reading is that for subacromial pain the surgical element adds little over diagnostic arthroscopy or structured exercise — which reinforces why, when this operation is done, the rehabilitation (early motion, restoring strength and confidence) carries much of the recovery. A longer-term single RCT (Magnussen-class, 10-year follow-up, in the corpus) did favour decompression over therapy alone, so practice remains individualised — but the placebo-controlled data are the higher tier.

3. Debridement of degenerate tissue — limited, old evidence

Arthroscopic debridement of irreparable degenerative cuff lesions (Burkhart, J Bone Joint Surg 1995, in the corpus) can relieve pain and restore functional "force-couple" mechanics in selected patients, but the evidence base is small, old and uncontrolled. Debridement and washout are best understood as symptom-directed measures, not structural repairs — which again places the weight of recovery on rehabilitation rather than on a healing construct. Weak (historical case series).

4. The phased protocol is consensus, drawn from published surgeon protocols

The phase structure below is expert/consensus, compiled from published patient-guidance protocols for general/diagnostic shoulder arthroscopy and debridement (Chahla – Rush; Nwachukwu – HSS; Obrock; Royal National Orthopaedic Hospital). There is no rehabilitation RCT defining the optimal regimen for a no-repair arthroscopy; the week ranges are typical, not trial-derived. Weak/consensus.

---

Phased post-op timeline (no repair performed)

Phase	Window	Sling	ROM / use	Strengthening	Notes
I — Early movement & settling	Week 0–2	Comfort only, days (rarely > 1–2 wk), off ASAP; no sleeping in it	Free hand/wrist/elbow + light ADLs from day 1; pendulums and assisted ROM progressing to active ROM as comfort allows	Scapular setting; gentle cuff/deltoid isometrics as comfort allows	Settle the post-op flare. No driving while in the sling. Dressings off ~10–12 days
II — Restore movement, start strength	Week 2–6	Off	Progress active ROM in all planes toward full (interim targets ~140–160° flexion, 40–60° ER)	Isometric → elastic-band cuff + scapular work; light isotonic from ~wk 4	Desk work + driving once sling off, pain settled, confident to control the car (typically wk 1–3)
III — Return to full activity	Week 6 onward	Off	Maintain full, pain-free ROM	Conventional resistance training from ~wk 6; eccentric/closed-chain; sport-specific conditioning. Cap heavy cuff loading at ~3×/week	Heavier manual work & sport return ~6–12 wk by demand; most back to everything by ~3 months

Branch point — if anything was repaired or stabilised: recovery converts to that procedure's protected protocol (e.g. rotator-cuff repair — sling ~6 weeks, restricted ROM, deferred strengthening, ~5 months total; or the relevant stabilisation/capsular-release pathway). The operation note and the rooms confirm which pathway applies.

---

Key controversies / evidence quality

1. Does the surgery help at all (for subacromial pain)? Two placebo-controlled RCTs (FIMPACT, CSAW) found decompression no better than diagnostic arthroscopy, and arthroscopy little better than exercise. This is the strongest evidence in the topic — and it argues that, where a no-repair arthroscopy is performed, good rehabilitation is doing much of the work. Strong.
2. Debridement evidence is thin and dated. The supportive data (e.g. Burkhart 1995) are small, uncontrolled case series; debridement is symptom-directed, not curative. Weak.
3. The rehab protocol itself is consensus, not trial-derived. No RCT defines the optimal regimen after a no-repair arthroscopy; phase timings are typical surgeon-protocol values, and recovery is individualised by the treating physiotherapist. Weak/consensus.
4. Safety of early motion is inferred, not directly tested here. It rests on a sound mechanism (nothing to protect) reinforced by analogy to the cuff-repair early-motion trials, rather than a debridement-specific RCT. Mechanistic + analogous moderate.

The evidence base for this generic pathway is genuinely limited. The high-quality data (placebo-controlled trials) speak to whether the operation helps, not to how best to rehabilitate it; the rehabilitation guidance is consensus-level. This is stated plainly because it is the honest position.

---

Evidence-strength flags (summary)

• STRONG (placebo-controlled RCT): subacromial decompression gives no benefit over diagnostic arthroscopy — FIMPACT (BMJ 2018), CSAW (Lancet 2018).
• MODERATE (analogous RCT/MA): safety of early controlled motion (extrapolated from cuff-repair early-motion trials — early motion does not raise re-tear and reduces stiffness even when a construct is present).
• WEAK (historical case series): arthroscopic debridement of irreparable degenerative cuff lesions (Burkhart 1995).
• WEAK / CONSENSUS: the post-operative rehabilitation protocol itself (published surgeon patient-guidance documents; no defining rehab RCT).
• SAFETY NOTE (rare complication): glenohumeral chondrolysis has been linked to post-arthroscopic intra-articular continuous bupivacaine infusion and to thermal capsulorrhaphy — a reason such adjuncts are avoided, not a reflection on standard debridement.

---

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

• Burkhart SS. Débridement of degenerative, irreparable lesions of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am. 1995. DOI: 10.2106/00004623-199506000-00006
• Magnussen R, et al. Subacromial decompression yields a better clinical outcome than therapy alone: a prospective randomized study with minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 2018. DOI: 10.1177/0363546518755759
• Bailie DS, Ellenbecker TS. Severe chondrolysis after shoulder arthroscopy associated with continuous bupivacaine infusion. Arthroscopy. 2009. DOI: 10.1016/j.arthro.2009.08.024
• (The corpus is thin on no-repair / diagnostic-arthroscopy rehabilitation specifically; the higher-tier evidence below comes from the placebo-controlled surgical trials and published surgeon protocols.)

Literature (URLs)

• FIMPACT — Paavola M, et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ. 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6052435/
• CSAW — Beard DJ, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain: a multicentre, pragmatic, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32457-1/fulltext

Published rehab protocols (patient-guidance — basis for the phase structure)

• Chahla J. Shoulder Arthroscopy Debridement — Rehab Protocol. Rush University Medical Center. https://www.jorgechahlamd.com/wp-content/uploads/2021/08/Shoulder-Arthroscopy-Debridement.pdf
• Nwachukwu BU. Post-Operative Shoulder Arthroscopy Debridement Rehab Protocol. Hospital for Special Surgery. https://manhattansportsdoc.com/post-operative-shoulder-arthroscopy-debridement-rehab-protocol/
• Obrock B. Post-operative Rehabilitation Protocol — General Shoulder Arthroscopy (Debridement, Subacromial Decompression, and/or Distal Clavicle Resection). https://www.drblakeobrock.com/pdf/obrock-shoulder-arthroscopy-general.pdf
• Royal National Orthopaedic Hospital. A Patient's Guide to Diagnostic Shoulder Arthroscopy. https://www.rnoh.nhs.uk/patients-and-visitors/patient-information-guides/diagnostic-shoulder-arthroscopy-patients-guide