Rockhampton ਵਿੱਚ Dupuytren's ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਰਜਰੀ

Dupuytren's ਬਿਮਾਰੀ ਹਥੇਲੀ ਅਤੇ ਉਂਗਲਾਂ ਵਿੱਚ ਚਮੜੀ ਹੇਠਲੀ ਰੇਸ਼ੇਦਾਰ ਪਰਤ (fascia) ਦਾ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਮੋਟਾ ਹੋਣਾ ਹੈ, ਜੋ ਇੱਕ ਜਾਂ ਵੱਧ ਉਂਗਲਾਂ ਨੂੰ — ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੁੰਦਰੀ ਵਾਲੀ ਅਤੇ ਛੋਟੀ ਉਂਗਲ ਨੂੰ — ਮੁੜੀ ਹੋਈ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਖਿੱਚ ਲੈਂਦਾ ਹੈ। ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾ ਸੰਕੇਤ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਥੇਲੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਖ਼ਤ ਗੰਢ (nodule) ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਅੱਟਣ (callus) ਸਮਝ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਲਾਂ ਦੌਰਾਨ ਗੰਢਾਂ ਡੋਰੀ ਵਰਗੀਆਂ ਪੱਟੀਆਂ (cords) ਬਣ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਡੋਰੀਆਂ ਸੁੰਗੜ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ 50 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰਦਾਂ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਉੱਤਰੀ ਯੂਰਪੀ ਪਿਛੋਕੜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ, ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਚੱਲਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਦਾ ਵਧਣਾ ਅਣਕਿਆਸਿਆ ਹੈ: ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦਹਾਕਿਆਂ ਤੱਕ ਸਥਿਰ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਜਦਕਿ ਕੁਝ ਦੀ ਉਂਗਲ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਹੀ ਮੁੜ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਸਰਜਰੀ ਬਾਰੇ ਉਦੋਂ ਸੋਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਹੱਥ ਦੇ ਕੰਮਕਾਜ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾਉਣ ਲੱਗੇ — ਹੱਥ ਨੂੰ ਮੇਜ਼ 'ਤੇ ਸਿੱਧਾ ਰੱਖਣਾ (“ਟੇਬਲਟੌਪ ਟੈਸਟ”), ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਹੱਥ ਪਾਉਣਾ, ਮੂੰਹ ਧੋਣਾ। ਮੋਟੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਸ ਦੀ ਹੱਦ ਉਂਗਲ ਦੇ ਮੁੱਢ ਵਾਲੇ ਜੋੜ (metacarpophalangeal joint) ਦਾ ਲਗਭਗ 30 ਡਿਗਰੀ ਦਾ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਹੈ, ਜਾਂ ਉਂਗਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਜੋੜ (proximal interphalangeal joint) ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਜੋ ਵਧ ਰਿਹਾ ਹੋਵੇ। PIP ਜੋੜ ਦੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਜਲਦੀ ਕੀਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇਰ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਦਿੰਦੀ ਹੈ; ਇੱਕ ਵਾਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਦੁਆਲੇ ਜੋੜ ਦਾ ਕੈਪਸੂਲ ਕੱਸਿਆ ਜਾਵੇ, ਤਾਂ ਡੋਰੀ ਕੱਢ ਦੇਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਜੋੜ ਸ਼ਾਇਦ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਿੱਧਾ ਨਾ ਹੋਵੇ।

ਓਪਨ ਪਾਮਰ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਵਿੱਚ ਹਥੇਲੀ ਅਤੇ ਉਂਗਲਾਂ ਵਿੱਚ ਟੇਢੇ-ਮੇਢੇ (zigzag) ਚੀਰਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਬਿਮਾਰ ਡੋਰੀਆਂ ਅਤੇ ਗੰਢਾਂ ਨੂੰ ਕੱਟ ਕੇ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਂਗਲਾਂ ਦੀਆਂ ਨਸਾਂ (digital nerves) ਅਤੇ ਧਮਣੀਆਂ ਨੂੰ ਬਚਾ ਕੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਅਕਸਰ ਬਿਮਾਰ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੀਜਨਲ ਜਾਂ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਹੇਠ ਡੇ-ਕੇਸ ਜਾਂ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਦਾਖ਼ਲੇ ਵਜੋਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪੂਰੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਵੇਰਵੇ ਸਿੱਖਿਆ ਪੇਜ 'ਤੇ ਹਨ, ਅਤੇ Dupuytren's ਬਿਮਾਰੀ ਸਿੱਖਿਆ ਪੇਜ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਦੱਸਦਾ ਹੈ।

ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਪੱਟੀ ਬਦਲਣ ਸਮੇਂ ਭਾਰੀ ਮੋਟੀ ਪੱਟੀ ਦੀ ਥਾਂ ਨਰਮ ਪੱਟੀ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਰਾਤ ਨੂੰ ਉਂਗਲਾਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ, ਨਾਪ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਏ ਸਪਲਿੰਟ (custom night extension splint) ਨਾਲ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਦਿਨ ਵੇਲੇ ਜਲਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਂਗਲਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸੌਖਿਆਂ ਖਿਸਕਦੀਆਂ ਰਹਿਣ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡੈਸਕ ਦੇ ਕੰਮ 'ਤੇ, ਅਤੇ ਛੇ ਤੋਂ ਅੱਠ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਹੱਥ ਦੀ ਭਾਰੀ ਵਰਤੋਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਮੁੜ ਆਉਣਾ ਸੰਭਵ ਹੈ, ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਮਜ਼ਬੂਤ ਇਤਿਹਾਸ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਛੋਟੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਈ ਹੋਵੇ। ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦੀ ਪੂਰੀ ਪੜਾਅ-ਦਰ-ਪੜਾਅ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਯੋਜਨਾ Dupuytren's ਰਿਲੀਜ਼ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਪੇਜ 'ਤੇ ਹੈ।

ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ Mater ਵਿਖੇ ਹੀ Extend Rehabilitation ਰਾਹੀਂ ਉਪਲਬਧ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇ ਸਫ਼ਰ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਘਰ ਦੇ ਨੇੜੇ ਕਿਸੇ ਕਲੀਨਿਕ ਨਾਲ ਅਗਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਦਾ ਵਿਕਲਪ ਵੀ ਹੈ। Dr Hirpara ਹਰ Dupuytren's ਮਾਮਲੇ ਦੀ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੀ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਪੈਟਰਨ ਅਨੁਸਾਰ ਢੁਕਵੇਂ ਸਰਜੀਕਲ ਵਿਕਲਪ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

Item 46372 / 46375 / 46378 / 46379 / 46380 Dupuytren's ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ

ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਦੀ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ, ਜਿਸ ਦਾ ਦਰਜਾ ਓਪਰੇਟ ਕੀਤੀਆਂ ਰੇਅਜ਼ (rays) ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਨੁਸਾਰ ਤੈਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (1 / 2 / 3 / 4 / 5)

Item 46381 ਉਂਗਲ ਦੇ ਜੋੜ (interphalangeal joint) ਦੀ ਰਿਲੀਜ਼

ਪ੍ਰਤੀ ਜੋੜ, ਜਦੋਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ PIP ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਦੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ

Item 46384 Z-ਪਲਾਸਟੀ ਜਾਂ ਨੇੜਲੀ ਚਮੜੀ ਦਾ ਫਲੈਪ

ਪ੍ਰਤੀ ਫਲੈਪ, ਜਦੋਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਖਿਚਾਅ ਦੇ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਨੇੜਲੀ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਮੁੜ ਤਰਤੀਬ ਦੇਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ

Item 46387 / 46390 / 46393 / 46394 / 46395 ਰੀਵਿਜ਼ਨ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ (ਦੁਬਾਰਾ ਸਰਜਰੀ)

ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਏ Dupuytren's ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ, ਜਿਸ ਦਾ ਦਰਜਾ ਰੇਅਜ਼ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਨੁਸਾਰ ਤੈਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ

• Dupuytren's ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਿਮਾਰੀ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀ ਦਰ ਕੀ ਹੈ?

  Dupuytren's ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀ ਦਰ ਹੱਥ ਦੀਆਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਅੰਦਰੂਨੀ ਗੜਬੜ ਮਕੈਨੀਕਲ ਨਹੀਂ ਸਗੋਂ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਹੈ — ਸਰਜਰੀ ਮੋਟੇ ਹੋਏ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਕੱਢ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਪਰ ਹਥੇਲੀ ਦੇ ਇਸ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੁਝਾਨ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦੀ। ਓਪਨ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਫ਼ਰਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ (ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ ਦਿਖਣ ਵਾਲਾ ਮੁੜ ਆਉਣਾ ਜਾਂ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲਾ ਦੁਬਾਰਾ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ), ਫ਼ਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੀ ਮਿਆਦ, ਪਹਿਲੀ ਸਰਜਰੀ ਸਮੇਂ ਉਮਰ, ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਤਿਹਾਸ, ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਹੋਣ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਮਜ਼ਬੂਤ ਇਤਿਹਾਸ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਲੱਛਣ ਛੋਟੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਏ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖ਼ਤਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਦੁਬਾਰਾ ਸਰਜਰੀ ਸੰਭਵ ਹੈ ਪਰ ਪਹਿਲੀ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਔਖੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹਰ ਮਰੀਜ਼ ਨਾਲ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

• ਕੀ ਨੀਡਲ ਐਪੋਨਿਊਰੋਟੋਮੀ (needle aponeurotomy) ਜਾਂ ਕੋਲੇਜਨੇਜ਼ (Xiapex) ਅਜਿਹੇ ਵਿਕਲਪ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਬਾਰੇ ਮੈਨੂੰ ਸੋਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

  ਕੋਲੇਜਨੇਜ਼ ਕਲੋਸਟ੍ਰੀਡੀਅਮ ਹਿਸਟੋਲਾਈਟਿਕਮ (Xiapex) ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਟੀਕੇ ਵਾਲਾ ਬਦਲ ਸੀ ਜੋ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਉਪਲਬਧ ਰਿਹਾ; ਨਿਰਮਾਤਾ ਨੇ 2020 ਵਿੱਚ ਇਸ ਉਤਪਾਦ ਨੂੰ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆਈ ਬਾਜ਼ਾਰ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਲੈ ਲਿਆ ਅਤੇ ਇਹ ਹੁਣ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨੀਡਲ ਐਪੋਨਿਊਰੋਟੋਮੀ (ਜਿਸ ਨੂੰ ਨੀਡਲ ਫੇਸ਼ੀਓਟੋਮੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) — ਸੁੰਨ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ (ਲੋਕਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ) ਹੇਠ, ਚਮੜੀ ਰਾਹੀਂ ਸੂਈ ਨਾਲ ਡੋਰੀ (cord) ਨੂੰ ਕੱਟਣਾ — ਕੁਝ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸਾਂ ਵਿੱਚ ਉਂਗਲ ਦੇ ਮੁੱਢ ਵਾਲੇ ਜੋੜ (metacarpophalangeal joint) ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ, ਹੱਥ ਲਾ ਕੇ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਡੋਰੀ ਹੋਵੇ; ਇਹ ਅੰਦਰਲੀਆਂ ਗੰਢਾਂ (nodules) ਦਾ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਓਪਨ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਨਾਲੋਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਹੈ। ਪੱਕੇ ਹੋ ਚੁੱਕੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਦਾ ਮਿਆਰੀ ਤਰੀਕਾ ਓਪਨ ਪਾਮਰ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਹੈ।

• Dupuytren's ਲਈ ਨੀਡਲ ਫੇਸ਼ੀਓਟੋਮੀ ਬਨਾਮ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ — ਕੀ ਫ਼ਰਕ ਹੈ?

  ਦੋਵੇਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦਾ ਮਕਸਦ Dupuytren's ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਨੀਡਲ ਫੇਸ਼ੀਓਟੋਮੀ (ਜਿਸ ਨੂੰ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਨੀਡਲ ਐਪੋਨਿਊਰੋਟੋਮੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਵਿੱਚ ਸੁੰਨ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ (ਲੋਕਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ) ਹੇਠ ਚਮੜੀ ਰਾਹੀਂ ਸੂਈ ਨਾਲ ਡੋਰੀ ਨੂੰ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਕੋਈ ਚੀਰਾ ਨਹੀਂ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ, ਅਤੇ ਹੱਥ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਿਮਾਰ ਫੇਸ਼ੀਆ ਅਤੇ ਗੰਢਾਂ ਉੱਥੇ ਹੀ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਓਪਨ ਪਾਮਰ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਵਿੱਚ ਰੀਜਨਲ ਜਾਂ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਹੇਠ ਹਥੇਲੀ ਵਿੱਚ ਟੇਢੇ-ਮੇਢੇ (zigzag) ਚੀਰਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਬਿਮਾਰ ਫੇਸ਼ੀਆ ਅਤੇ ਡੋਰੀਆਂ ਨੂੰ ਕੱਟ ਕੇ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਰਿਕਵਰੀ ਲੰਬੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਇੱਕ ਤੋਂ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਪੱਟੀਆਂ, ਅਤੇ ਕਈ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਰਾਤ ਨੂੰ ਉਂਗਲਾਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਰੱਖਣ ਵਾਲਾ, ਨਾਪ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਇਆ ਸਪਲਿੰਟ) ਪਰ ਬਿਮਾਰ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਕੱਟਿਆ ਨਹੀਂ ਸਗੋਂ ਬਾਹਰ ਕੱਢ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਤਿੰਨ ਤੋਂ ਪੰਜ ਸਾਲਾਂ 'ਤੇ ਨੀਡਲ ਫੇਸ਼ੀਓਟੋਮੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਿਮਾਰੀ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀ ਦਰ ਓਪਨ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਉਂਗਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਜੋੜ (proximal interphalangeal joint) ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਗੰਢਾਂ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਅਸਰਦਾਰ ਹੈ। Dupuytren's ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜਾਂ ਦੀ Cochrane ਸਮੀਖਿਆ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਸਬੂਤ ਵਿਸਥਾਰ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਪੱਕੇ ਹੋ ਚੁੱਕੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਓਪਨ ਪਾਮਰ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਨੂੰ ਮਿਆਰੀ ਤਰੀਕੇ ਵਜੋਂ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਸਬੂਤ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਦੀ ਬਜਾਏ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਟਿਕਣ ਵਾਲੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਹੱਕ ਵਿੱਚ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਿਉਂਕਿ PIP ਜੋੜ ਅਤੇ ਗੰਢਾਂ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ — ਉਹ ਮਾਮਲੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਰਜੀਕਲ ਰਾਇ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ — ਦਾ ਇਲਾਜ ਚਮੜੀ ਰਾਹੀਂ ਸੂਈ ਵਾਲੀ ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

• Dupuytren's ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਖ਼ਰਚਾ ਕਿੰਨਾ ਹੈ? Medicare ਕੀ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ?

  Dupuytren's ਸਰਜਰੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੀਜਨਲ ਜਾਂ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਹੇਠ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਸਰਜਨ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀਆਂ ਫ਼ੀਸਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਅਨੱਸਥੀਟਿਸਟ ਦਾ ਇੱਕ ਵੱਖਰਾ ਗੈਪ (gap) ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਬੁਕਿੰਗ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਸਰਜੀਕਲ ਫ਼ੀਸ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੱਸਦੀ ਹੈ — Medicare ਆਈਟਮ, ਰੀਬੇਟ ਅਤੇ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਲੱਗਣ ਵਾਲਾ ਗੈਪ, ਹਰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਖਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। Medicare ਆਈਟਮ ਦਾ ਦਰਜਾ ਓਪਰੇਟ ਕੀਤੀਆਂ ਰੇਅਜ਼ (rays) ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਨੁਸਾਰ ਤੈਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਵਧੇਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਫ਼ੀਸ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਗੈਪ ਵੀ ਵੱਡਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ)। Dr Hirpara ਦੀਆਂ ਸਰਜੀਕਲ ਫ਼ੀਸਾਂ Australian Medical Association ਦੀ ਫ਼ੀਸ ਸੂਚੀ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ, ਜੋ Medicare ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਫ਼ੀਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ; ਫ਼ੀਸਾਂ ਵਾਲਾ ਪੇਜ ਇਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਸਮਝਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਵੇਰਵੇ ਸਹਿਤ ਲਿਖਤੀ ਸੂਚਿਤ ਵਿੱਤੀ ਸਹਿਮਤੀ (informed financial consent) ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸਰਜਰੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।

• ਕੀ ਮੈਨੂੰ ਸਕਿਨ ਗ੍ਰਾਫਟ (ਚਮੜੀ ਲਗਾਉਣ) ਦੀ ਲੋੜ ਪਵੇਗੀ?

  ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਸੁੰਗੜੀ ਹੋਈ ਡੋਰੀ ਦੇ ਉੱਪਰ ਚਮੜੀ ਛੋਟੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਬੰਦ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਇਦ ਸੰਭਵ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਤਿੰਨ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ: Z-ਪਲਾਸਟੀ ਜਾਂ ਨੇੜਲੀ ਚਮੜੀ ਦਾ ਛੋਟਾ ਫਲੈਪ (ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਤਕਨੀਕ — ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁੜ ਤਰਤੀਬ ਦੇਣਾ ਕਿ ਗ੍ਰਾਫਟ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਲੰਬਾਈ ਮਿਲ ਜਾਵੇ); ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਹਥੇਲੀ ਵਾਲੀ ਤਕਨੀਕ (open-palm technique — ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਆਪਣੇ-ਆਪ ਭਰਨ ਲਈ ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਛੱਡ ਦੇਣਾ, ਜੋ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਭਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਆਕੜਨ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ); ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਜਾਂ ਮੁੜ ਆਈ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਡਰਮੋਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ (dermofasciectomy), ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰ ਫੇਸ਼ੀਆ ਅਤੇ ਉਸ ਦੇ ਉੱਪਰਲੀ ਚਮੜੀ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਕੱਢ ਕੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਥਾਂ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ (forearm) ਜਾਂ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਤੋਂ ਲਈ ਚਮੜੀ ਦਾ ਛੋਟਾ ਗ੍ਰਾਫਟ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਡਰਮੋਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ Dr Hirpara ਵੱਲੋਂ ਉਸੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ — Wythenshawe ਅਤੇ Salford ਵਿਖੇ ਆਰਥੋ-ਪਲਾਸਟਿਕ ਹੈਂਡ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ ਵਿੱਚ ਇਹ ਤਿੰਨੇ ਤਰੀਕੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

• ਕੀ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਕਈ ਉਂਗਲਾਂ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ?

  ਹਾਂ — ਇੱਕੋ ਹੱਥ ਦੀਆਂ ਕਈ ਰੇਅਜ਼ (rays) ਦਾ ਇਲਾਜ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕੋ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਾ ਟੇਢੇ-ਮੇਢੇ ਢੰਗ ਨਾਲ ਹਥੇਲੀ ਦੇ ਪਾਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਉਂਗਲਾਂ ਤੱਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਇੱਕ ਉਂਗਲ ਵਾਲੇ ਮਾਮਲੇ ਵਰਗੀ ਹੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਦੀ ਇੱਕੋ ਵੇਲੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਸੇ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ ਬਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਦੀ ਇੱਕੋ ਵੇਲੇ ਕਾਰਪਲ ਟਨਲ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ: ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ 'ਤੇ ਪੱਟੀਆਂ ਹੋਣ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰਿਕਵਰੀ ਦੌਰਾਨ ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਆਪ ਕਰਨੀ ਔਖੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੂਜੇ ਹੱਥ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

• Dupuytren's ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਮੁੱਖ ਖ਼ਤਰੇ ਕੀ ਹਨ?

  ਓਪਨ ਪਾਮਰ ਫੇਸ਼ੀਏਕਟੋਮੀ ਦੇ ਖ਼ਤਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਉਂਗਲਾਂ ਦੀਆਂ ਨਸਾਂ (digital nerves) ਜਾਂ ਧਮਣੀਆਂ ਨੂੰ ਸੱਟ (ਅਸਧਾਰਨ ਪਰ ਜਾਣੀ-ਪਛਾਣੀ — ਬਿਮਾਰ ਟਿਸ਼ੂ ਅਕਸਰ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਘੇਰੀ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਬਹੁਤ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਵੱਖ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ), ਜ਼ਖ਼ਮ ਭਰਨ ਵਿੱਚ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ (ਸਿਗਰਟ ਪੀਣ ਵਾਲਿਆਂ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰ ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਦੌਰੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਸੰਭਾਵਨਾ), ਲਾਗ (ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ), ਅਤੇ ਓਪਰੇਟ ਕੀਤੇ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਆਕੜਨ, ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਉਂਗਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਜੋੜ (proximal interphalangeal joint) ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਰਿਹਾ ਹੋਵੇ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਮੁੜ ਆਉਣਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਸ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਹਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਆਪਣਾ ਖ਼ਤਰਾ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਦੌਰਾਨ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

• ਕੀ Dupuytren's ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੈਨੂੰ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਪਵੇਗੀ?

  ਹਾਂ — ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ Dupuytren's ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਦਾ ਅਟੁੱਟ ਹਿੱਸਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਆਮ ਕਾਰਪਲ ਟਨਲ ਜਾਂ ਟ੍ਰਿਗਰ ਫਿੰਗਰ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਸਘਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਰ ਮਰੀਜ਼ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਪੱਟੀ ਬਦਲਣ ਅਤੇ ਅਗਲੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ Extend Rehabilitation ਵਿਖੇ Ruby Doolan ਨੂੰ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰਾਤ ਨੂੰ ਉਂਗਲਾਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਰੱਖਣ ਵਾਲਾ, ਨਾਪ ਅਨੁਸਾਰ ਬਣਾਇਆ ਸਪਲਿੰਟ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਕਈ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਪਹਿਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਿਆਂ ਦੇ ਭਰਨ ਦੌਰਾਨ ਉਂਗਲਾਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਰਹਿਣ। ਦਿਨ ਵੇਲੇ ਜਲਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਕਰਨ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਂਗਲਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸੌਖਿਆਂ ਖਿਸਕਦੀਆਂ ਰਹਿਣ। ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੰਟ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਪੈਟਰਨ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੱਥ ਦੇ ਹੁੰਗਾਰੇ ਮੁਤਾਬਕ ਕਈ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਚੱਲਦੀ ਹੈ।