ਮੋਢੇ, ਕੂਹਣੀ,
ਗੁੱਟ ਅਤੇ ਹੱਥ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਰਜਰੀ
ਉਂਗਲਾਂ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਮੋਢੇ ਤੱਕ, ਸੱਟ (trauma) ਅਤੇ ਯੋਜਨਾਬੱਧ (elective) ਦੋਵੇਂ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਵਿੱਚ। ਹਰ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਟੀਚੇ ਨਾਲ ਸੰਭਾਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਵਿਘਨ ਨਾਲ ਕਾਰਜ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਸਹੀ ਜਵਾਬ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨਾ। ਮਰੀਜ਼ ਪੂਰੇ Central Queensland ਤੋਂ ਆਉਂਦੇ ਹਨ; ਫੈਲੋਸ਼ਿਪ-ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਦਾ ਕਾਰਨ ਇਸ ਦੇ ਆਪਣੇ ਪੰਨੇ ਉੱਤੇ ਹੈ।
ਉਹਨਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਰਸਤੇ ਵਾਸਤੇ ਖੇਡ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਜਾਂ ਕੰਮ ਵਾਲੀ ਥਾਂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਵੇਖੋ।
ਮੋਢਾ
ਮੋਢਾ ਸਰੀਰ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਿੱਲਣ ਵਾਲਾ ਜੋੜ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਦੀ ਕੀਮਤ ਅਸਥਿਰਤਾ, ਇੰਪਿੰਜਮੈਂਟ (impingement), ਕੱਫ਼ ਦੇ ਪਾਟਣ ਅਤੇ ਗਠੀਏ (arthritis) ਨਾਲ ਚੁਕਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਕਲੀਨਿਕ ਪੂਰੀ ਹੱਦ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ — ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸਥਿਰਤਾ (stabilisation) ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਪੂਰੇ ਜੋੜ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ ਤੱਕ।
ਮਰੀਜ਼ ਆਮ ਤੌਰ ਉੱਤੇ ਜੋ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਉਹ ਹੈ ਰਾਤ ਨੂੰ ਦਰਦ, ਸਿਰ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਹੱਥ ਵਧਾਉਣ ਵੇਲੇ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਜਾਂ ਮੋਢਾ ਜੋ ਆਪਣੀ ਥਾਂ ਤੋਂ ਨਿਕਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਰੋਟੇਟਰ ਕੱਫ਼ ਦੇ ਪਾਟਣ, ਉਖੜਨ (dislocation) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਅਸਥਿਰਤਾ, ਜੰਮਿਆ ਮੋਢਾ (frozen shoulder) ਅਤੇ ਗਠੀਆ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਕੁਝ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਬਹੁਤਿਆਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਥੀਏਟਰ ਬੁੱਕ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਇਹ ਸਪਸ਼ਟ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਪਹਿਲਾਂ ਸਲਿੰਗ (sling) ਦਾ ਸਮਾਂ ਹੈ, ਫਿਰ ਫ਼ਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪੀ। ਕੱਫ਼ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਸਥਿਰਤਾ ਨੂੰ ਛੇ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਜੋੜ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਜਲਦੀ ਹਿੱਲਦੀਆਂ ਹਨ। ਬਹੁਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਤਿੰਨ ਤੋਂ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਆਮ ਕੰਮਾਂ ਵੱਲ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।
ਮੋਢਾ ਤਾਕਤ ਗੁਆਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨੀਂਦ ਗੁਆ ਲੈਂਦਾ ਹੈ — ਬਹੁਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਇਸ ਲਈ ਆਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਉਸ ਪਾਸੇ ਲੇਟ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ।
ਆਮ ਸਰਜਰੀਆਂ
- ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਰੋਟੇਟਰ ਕੱਫ਼ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ
- ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ Latarjet / ਸਥਿਰਤਾ (stabilisation)
- ਰਿਵਰਸ ਮੋਢਾ ਤਬਦੀਲੀ (reverse shoulder replacement)
- ਪੂਰੀ ਮੋਢਾ ਤਬਦੀਲੀ (total shoulder replacement)
- ਜੰਮੇ ਮੋਢੇ ਦੀ ਰਿਲੀਜ਼ (frozen shoulder release)
- ਬਾਈਸੈਪਸ ਟੈਨੋਡੀਸਿਸ (biceps tenodesis)
- ਕੈਲਸੀਫ਼ਿਕ ਟੈਂਡੀਨਾਈਟਿਸ ਦੀ ਕੱਢਾਈ (calcific tendinitis excision)
- ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਕੈਪਸੂਲਰ ਪੁਨਰ-ਨਿਰਮਾਣ (superior capsular reconstruction)
- ਡਿਸਟਲ ਕਾਲਰਬੋਨ (clavicle) ਦੀ ਕੱਢਾਈ
- ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਹਿਊਮਰਸ ORIF
- ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਮੋਢਾ ਤਬਦੀਲੀ
ਕੂਹਣੀ
ਕੂਹਣੀ ਹਥੇਲੀ ਨੂੰ ਉੱਪਰ-ਹੇਠਾਂ ਮੋੜਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਉੱਤੇ ਜਲਦੀ ਆਕੜ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਆਕੜ ਜਾਂ ਅਸਥਿਰਤਾ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਉਮੀਦ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਅਪੰਗ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ — ਹੱਥ ਜਾਂ ਮੋਢੇ ਵਿੱਚ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਲੱਛਣ ਅਕਸਰ ਕੂਹਣੀ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਕੂਹਣੀ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਅਕਸਰ ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਦਿਖਦੀਆਂ ਹਨ: ਕਿਊਬਿਟਲ ਟਨਲ (cubital tunnel) ਚੀਚੀ ਉਂਗਲ ਤੱਕ ਸੂਈਆਂ-ਕੰਡੇ ਵਰਗੀ ਝਰਨਾਹਟ ਭੇਜਦੀ ਹੈ; ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ (tennis elbow) ਕੇਤਲੀ ਚੁੱਕਣ ਨੂੰ ਦਰਦਨਾਕ ਬਣਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਸੱਟ ਕਲੀਨਿਕ ਦਾ ਦੂਜਾ ਅੱਧ ਹੈ — ਉਖੜਨ (dislocation), ਰੇਡੀਅਲ ਹੈੱਡ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਡਿਸਟਲ ਬਾਈਸੈਪਸ ਦੇ ਪਾਟਣ।
ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਉੱਤੇ ਕੂਹਣੀ ਜਲਦੀ ਆਕੜ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਬਹੁਤੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਣਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਹਿਲਜੁਲ ਤੁਰੰਤ ਹੋ ਸਕੇ। ਥੈਰੇਪੀ ਪਹਿਲੇ ਹਫ਼ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਈ ਆਕੜ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨਾ ਜਲਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਨਾਲੋਂ ਕਿਤੇ ਔਖਾ ਹੈ।
ਜੋ ਕੂਹਣੀ ਜਾਮ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਉਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦਰਦ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਕੂਹਣੀ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਮਹਿੰਗੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ।
ਆਮ ਸਰਜਰੀਆਂ
- ਕਿਊਬਿਟਲ ਟਨਲ ਰਿਲੀਜ਼ (cubital tunnel release)
- ਰੇਡੀਅਲ ਟਨਲ ਰਿਲੀਜ਼ (radial tunnel release)
- ਟੈਨਿਸ / ਗੋਲਫ਼ਰ ਐਲਬੋ ਰਿਲੀਜ਼
- ਡਿਸਟਲ ਬਾਈਸੈਪਸ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ
- ਕੂਹਣੀ ਦੀ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪੀ
- ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ / ਪੁਨਰ-ਨਿਰਮਾਣ
- ਰੇਡੀਅਲ ਹੈੱਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਫ਼ਿਕਸੇਸ਼ਨ
- ਕੂਹਣੀ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ
ਗੁੱਟ
ਗੁੱਟ ਛੋਟਾ ਹੈ ਪਰ ਬਹੁਤ ਕੁਝ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਟੀਚਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਿਲਜੁਲ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਦਿਆਂ ਦਰਦ ਦੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ — ਅਤੇ ਸੱਟਾਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਸੰਭਾਲਿਆ ਜਾਵੇ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਪੁਰਾਣੀਆਂ (chronic) ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨਾ ਬਣ ਜਾਣ।
ਆਮ ਕਹਾਣੀਆਂ: ਵਧੇ ਹੋਏ ਹੱਥ ਉੱਤੇ ਡਿੱਗਣਾ (ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ), ਵਾਰ-ਵਾਰ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਦਰਦ (ਕਾਰਪਲ ਟਨਲ, De Quervain, ਗੈਂਗਲੀਆ), ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਜੋ ਸਹੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਹੀਂ ਭਰੀਆਂ (ਸਕੈਫ਼ਾਇਡ ਨਾਨ-ਯੂਨੀਅਨ, ਗ਼ਲਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਜੋ ਗਠੀਆ ਬਣ ਗਿਆ)।
ਬਹੁਤੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕੁਝ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਿਲਾਉਣ-ਜੁਲਾਉਣ ਲੱਗ ਪੈਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਹੱਡੀ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫ਼ਟ ਅਤੇ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪੁਨਰ-ਨਿਰਮਾਣ ਨੂੰ ਲੰਮੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਬਹੁਤੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ Ruby ਨਾਲ ਹੱਥ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ ਛੇਤੀ ਹੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ — ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹਿਲਜੁਲ, ਓਨਾ ਹੀ ਵਧੀਆ ਹੱਥ।
ਹਿੱਲਣ ਵਾਲਾ ਗੁੱਟ ਜੋ ਦਰਦ ਕਰਦਾ ਹੈ ਬੇਕਾਰ ਹੈ; ਉਹ ਗੁੱਟ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ ਜੋ ਦਰਦ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।
ਆਮ ਸਰਜਰੀਆਂ
- ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ORIF
- ਕਾਰਪਲ ਟਨਲ ਰਿਲੀਜ਼ (carpal tunnel release)
- De Quervain ਰਿਲੀਜ਼
- ਸਕੈਫ਼ਾਇਡ ਦੀ ਫ਼ਿਕਸੇਸ਼ਨ
- ਸਕੈਫ਼ਾਇਡ ਹੱਡੀ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫ਼ਟਿੰਗ
- ਗੁੱਟ ਦੀ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪੀ
- TFCC ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ
- ਪੂਰੇ ਗੁੱਟ ਦਾ ਫ਼ਿਊਜ਼ਨ (total wrist fusion)
- ਗੁੱਟ ਦਾ ਅੰਸ਼ਿਕ ਫ਼ਿਊਜ਼ਨ (partial wrist fusion)
- DRUJ ਤਬਦੀਲੀ
- ਗੈਂਗਲੀਅਨ ਦੀ ਕੱਢਾਈ
ਹੱਥ
ਹੱਥ ਉਹ ਜ਼ਰੀਆ ਹਨ ਜਿਸ ਨਾਲ ਅਸੀਂ ਦੁਨੀਆ ਨੂੰ ਛੂੰਹਦੇ ਅਤੇ ਉਸ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਾਂ। ਟੀਚਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਵਿਘਨ ਨਾਲ ਕਾਰਜ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ — ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਿਕਲਪ ਸਹੀ ਜਵਾਬ ਹੋਣ ਤਾਂ ਉਹ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾਣ।
ਮਰੀਜ਼ ਹਰ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨਾਲ ਆਉਂਦੇ ਹਨ, ਦਰਵਾਜ਼ੇ ਵਿੱਚ ਫਸੀ ਉਂਗਲ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਟ੍ਰਿਗਰ ਫ਼ਿੰਗਰ (trigger finger) ਜਾਂ ਅੰਗੂਠੇ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਦੇ ਗਠੀਏ ਤੱਕ। ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਣ ਵਾਲੀਆਂ ਬਹੁਤੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ; ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਹੀ ਉਹ ਥਾਂ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਰਸਤੇ ਤੈਅ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਹਰ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਵੱਖਰੀ ਦਿਸਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਪਲਿੰਟ (splint) ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ; ਟੈਂਡਨ ਅਤੇ ਨਸ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਨੂੰ Ruby ਨਾਲ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਢਾਂਚਾਗਤ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਯੋਜਨਾ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਵੇਲੇ ਤੈਅ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਕੁਝ ਵੀ ਬੁੱਕ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਗਲਾ ਸਾਲ ਸਪਸ਼ਟ ਹੋਵੇ।
ਬਹੁਤੀਆਂ ਹੱਥ ਦੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਥੀਏਟਰ ਵਿੱਚ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ — ਉਹ ਉਸ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਵਿੱਚ ਹੱਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਇਹ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਰਜਰੀ ਸਹੀ ਜਵਾਬ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।
ਆਮ ਸਰਜਰੀਆਂ
- ਕਾਰਪਲ ਟਨਲ ਰਿਲੀਜ਼ (carpal tunnel release)
- ਟ੍ਰਿਗਰ ਫ਼ਿੰਗਰ ਰਿਲੀਜ਼ (trigger finger release)
- Dupuytren ਫ਼ੈਸੀਐਕਟਮੀ (fasciectomy)
- ਟੈਂਡਨ ਅਤੇ ਨਸ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ
- ਅੰਗੂਠੇ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਦਾ ਗਠੀਆ (basal thumb arthritis)
- ਉਂਗਲ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਫ਼ਿਕਸੇਸ਼ਨ
- ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਰਜੀਕਲ ਪੁਨਰ-ਨਿਰਮਾਣ (microsurgical reconstruction)
- ਜੋੜ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ
ਆਪਣੇ ਸਰਜਨ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ
ਬਹੁਤੇ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਿਆਂ ਲਈ GP ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਉਹ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਆ ਜਾਵੇ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ ਫ਼ੋਨ ਕਰੋ ਜਾਂ ਈਮੇਲ ਭੇਜੋ — ਅਸੀਂ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਦੀ ਸਮਾਂ-ਸਾਰਣੀ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਸਮਾਂ ਲੱਭ ਲਵਾਂਗੇ। ਵੇਰਵੇ ਸਹਿਤ ਫ਼ੀਸਾਂ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਹਵਾਲੇ (quote) ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਹਨ; ਬਾਕੀ ਸਭ ਕੁਝ ਆਮ ਸਵਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈ।




