Viêm khớp vai
tại Rockhampton

Về bệnh lý

Viêm khớp vai là gì

Viêm khớp vai là sự mất lớp sụn trơn lót khớp, khiến xương cọ vào xương. Nó thường ảnh hưởng nhất đến khớp bóng-ổ chính (ổ chảo-cánh tay), nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến khớp cùng đòn nhỏ hơn ở đỉnh vai. Kết quả là đau sâu âm ỉ khi cử động, lạo xạo hoặc mắc kẹt, cứng khớp, khó ngủ về phía bên bị ảnh hưởng, và mất tầm với chậm dần — đặc biệt là qua đầu và ra sau lưng.

Viêm khớp thường tiến triển và sụn đã mòn không mọc lại, nhưng tốc độ thay đổi rất nhiều và triệu chứng thường đáp ứng với điều trị không phẫu thuật trong thời gian dài. Mục tiêu của lần khám là xác nhận chẩn đoán qua thăm khám và X-quang, xác định phân nhóm nào hiện diện và chóp xoay có bị ảnh hưởng không, và vạch ra một lộ trình từ vật lý trị liệu và tiêm đến thay khớp vai khi — và chỉ khi — triệu chứng đòi hỏi. Trang giáo dục về viêm khớp vai trình bày bệnh lý nền chi tiết hơn.

Khi nào cần gặp bác sĩ chuyên khoa

Ngưỡng để giới thiệu chuyên khoa

Viêm khớp vai thường được GP và chuyên viên vật lý trị liệu xử trí trước. Nên tìm ý kiến chuyên khoa khi:

• Cơn đau làm rối loạn giấc ngủ hoặc khiến quý vị thức giấc về phía bị ảnh hưởng.
• Các công việc hằng ngày — mặc quần áo, với lên kệ, cài dây an toàn — bị hạn chế.
• Cứng khớp và mất tầm với đang tiến triển.
• X-quang đã xác nhận viêm khớp vai đã hình thành.
• Vật lý trị liệu, giảm đau và tiêm không còn mang lại giảm nhẹ chấp nhận được.
• Có yếu và mất chức năng qua đầu, gợi ý chóp xoay cũng bị ảnh hưởng.

Cần giấy giới thiệu của GP để được hoàn trả Medicare, và gặp bác sĩ chuyên khoa không buộc quý vị phải phẫu thuật — phần lớn giá trị là xác nhận chẩn đoán và vạch ra các lựa chọn không phẫu thuật và phẫu thuật. Khi viêm khớp theo sau một chấn thương cũ, trang chấn thương vai trình bày lộ trình sau chấn thương.

Câu hỏi thường gặp

Những câu hỏi của bệnh nhân chúng tôi nghe nhiều nhất

• Viêm khớp vai có thể điều trị mà không cần phẫu thuật không?

  Có — hầu hết viêm khớp vai được xử trí không phẫu thuật trong thời gian dài, và phẫu thuật không bao giờ là bước đầu tiên. Điều chỉnh hoạt động, giảm đau, một chương trình vật lý trị liệu có cấu trúc để duy trì tầm vận động và tăng cường các cơ quanh khớp, và một mũi tiêm corticosteroid thỉnh thoảng, tất cả đều giúp ích. Những biện pháp này không tái tạo sụn đã mòn, nhưng kiểm soát triệu chứng và bảo tồn chức năng. Thay khớp được dành cho viêm khớp đã hình thành mà cơn đau chi phối cuộc sống hằng ngày và các biện pháp không phẫu thuật không còn đủ.

• Viêm khớp vai được chẩn đoán như thế nào?

  X-quang thường quy của vai là xét nghiệm then chốt — nó cho thấy mất khe khớp, gai xương và, trong bệnh khớp do rách chóp xoay, sự di chuyển lên trên của chỏm xương cánh tay. Bệnh sử và thăm khám xác định viêm khớp ảnh hưởng chức năng đến mức nào và tình trạng chóp xoay. CT hoặc MRI được thêm vào khi lên kế hoạch thay khớp, để đánh giá khối xương ổ chảo và chóp xoay, cùng nhau quyết định thay khớp giải phẫu hay đảo ngược là phù hợp.

• Viêm khớp vai và vấn đề chóp xoay khác nhau thế nào?

  Viêm khớp là mòn các bề mặt khớp (sụn và xương); vấn đề chóp xoay liên quan đến các gân vận động và làm vững vai. Chúng tạo ra các triệu chứng chồng lấp — đau, yếu, đau về đêm — và thường đi kèm nhau, vì một rách chóp xoay kéo dài có thể dẫn đến một loại viêm khớp đặc biệt (bệnh khớp do rách chóp xoay). Làm rõ nguyên nhân nào đang gây triệu chứng, và cả hai có hiện diện hay không, là điều quyết định điều trị, và được xác định ở lần khám bằng thăm khám và hình ảnh.

• Viêm khớp vai có luôn nặng lên không?

  Viêm khớp nhìn chung tiến triển, nhưng tốc độ thay đổi rất nhiều giữa các người và khó dự đoán — một số người có triệu chứng ổn định trong nhiều năm. Sụn đã mòn không mọc lại, nên những thay đổi thấy trên X-quang không đảo ngược, nhưng đau và chức năng dao động và thường đáp ứng tốt với điều trị không phẫu thuật trong thời gian dài. Mục tiêu là giữ vai thoải mái và có chức năng, và chỉ cân nhắc thay khớp khi triệu chứng — chứ không phải chỉ X-quang — đòi hỏi.

• Khi nào tôi nên gặp bác sĩ chuyên khoa về viêm khớp vai?

  Các dấu hiệu hợp lý là: đau làm rối loạn giấc ngủ hoặc khiến quý vị thức giấc về phía đó, đau hạn chế các việc hằng ngày như mặc quần áo hoặc với lên kệ, cứng khớp đang tiến triển, hoặc viêm khớp được xác nhận trên X-quang mà GP và chuyên viên vật lý trị liệu đã xử trí nhưng chưa đủ giảm nhẹ. Cần giấy giới thiệu của GP để được hoàn trả Medicare. Gặp bác sĩ chuyên khoa không buộc quý vị phải phẫu thuật — phần lớn giá trị là xác nhận chẩn đoán và vạch ra các lựa chọn không phẫu thuật và phẫu thuật.

• Thay khớp vai có phải là lựa chọn phẫu thuật duy nhất cho viêm khớp vai không?

  Đối với viêm khớp đã hình thành của khớp chính (ổ chảo-cánh tay), thay khớp — giải phẫu hoặc đảo ngược — là lựa chọn phẫu thuật đáng tin cậy, vì các bề mặt mòn cần được phủ lại. Các thủ thuật nội soi 'dọn dẹp' có vai trò hạn chế và lợi ích ngắn hạn trong viêm khớp thực sự. Viêm khớp cùng đòn nhỏ hơn thì khác và được điều trị bằng cắt đầu ngoài xương đòn qua nội soi, thay vì thay khớp. Ca mổ đúng tùy thuộc vào khớp nào bị ảnh hưởng và tình trạng chóp xoay.