Sửa chữa tổn thương Bankart phía trước Thông tin

Giao thức này sẽ hướng dẫn quá trình hồi phục của bạn sau ca phẫu thuật sửa chữa tổn thương Bankart phía trước bằng phương pháp nội soi do bác sĩ Kieran Hirpara thực hiện tại Bệnh viện tư nhân Mater Rockhampton. Giao thức này bao gồm phần giải thích dễ hiểu bằng tiếng Việt về từng giai đoạn phục hồi, kèm theo chương trình tập luyện có cấu trúc mà bạn có thể chia sẻ với chuyên viên vật lý trị liệu. Hãy mang theo trang này hoặc bản PDF tương ứng trong buổi khám đầu tiên để quá trình phục hồi được thực hiện một cách nhất quán. Chuyên viên vật lý trị liệu có thể điều chỉnh kế hoạch tập luyện tùy theo tiến triển hồi phục của bạn.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về vết thương sau phẫu thuật, hãy liên hệ với phòng khám. Việc chụp ảnh vết thương rồi gửi qua email để được đánh giá cũng là cách hữu ích.

Những điều bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật sửa chữa Bankart nhằm khâu lại mép sụn bị rách (môi khớp) cùng màng bao khớp bị giãn ra về phía trước ổ khớp, sau khi khớp vai bị trật hoặc lệch ra phía trước. Đây là ca phẫu thuật trên mô mềm; cũng giống như gân đang lành lại, vùng mô này cần thời gian để gắn chắc vào xương – khoảng 12 tuần mới đạt độ vững chắc đáng tin cậy. Toàn bộ quá trình hồi phục đều được thiết kế nhằm bảo vệ quá trình lành thương này.

Quy tắc quan trọng nhất là phải bảo vệ phía trước khớp vai ngay từ đầu bằng cách hạn chế mức độ xoay tay ra ngoài. Việc xoay tay ra ngoài (đặc biệt khi tay được giơ lên ngang vai) sẽ gây lực kéo trực tiếp lên vùng vừa được phẫu thuật ở phía trước. Vì vậy, ban đầu mức độ xoay ra ngoài chỉ được giới hạn ở mức nhỏ, sau đó mới tăng dần một cách cẩn trọng; đến khoảng 12 tuần thì mới đạt mức xoay tối đa.

Quá trình hồi phục diễn ra từng giai đoạn chứ không vội vã. Đầu tiên là khả năng vận động được phục hồi, tiếp theo là sức mạnh cơ bắp; cuối cùng mới là việc tham gia các hoạt động thể thao hoặc công việc nặng. Các ca sửa chữa môi khớp bằng mô mềm có tốc độ lành thương chậm hơn so với ca phẫu thuật Latarjet trên xương; vì vậy lộ trình hồi phục cũng được lên kế hoạch một cách thận trọng: hầu hết bệnh nhân sẽ có thể trở lại các môn thể thao có va chạm hoặc yêu cầu vận động trên cao sau 4–6 tháng, miễn là đã đáp ứng đầy đủ các tiêu chí đã đề ra – chứ không phụ thuộc vào một mốc thời gian cố định.

Quy trình phẫu thuật

Phẫu thuật sửa chữa Bankart của bạn được thực hiện qua phương pháp nội soi (phẫu thuật ít xâm lấn). Thông qua những vết rạch nhỏ, phần sụn viền và màng bao bị rách ở phía trước khớp vai sẽ được gắn lại vào vành ổ khớp bằng các móc cố định và chỉ khâu, nhờ đó phục hồi lại cấu trúc bảo vệ và độ căng cần thiết để giữ cho đầu xương cánh tay nằm đúng vị trí trong ổ khớp. Nhiệm vụ của quá trình phục hồi chức năng là bảo vệ những chỗ được khâu nối này trong thời gian chúng lành lại, sau đó dần dần khôi phục lại toàn bộ vận động, sức mạnh và sự tự tin khi sử dụng khớp vai.

Cách đeo đai treo cánh tay

Bạn sẽ đeo một đai treo vai đơn giản, chứ không phải loại nẹp đặc biệt nào. Bác sĩ Hirpara sử dụng loại đai treo đơn giản giúp cánh tay giữ ở tư thế xoay trung tính (cẳng tay đặt ngang bụng); không cần dùng gối hỗ trợ, miếng đệm chêm hay loại nẹp “gunslinger”. Việc bảo vệ cánh tay đến từ chính chiếc đai treo và việc giữ cánh tay tránh khỏi các tư thế có nguy cơ gây tổn thương, chứ không phải do hình dạng của nẹp.

• Đeo đai treo trong 6 tuần để hỗ trợ cánh tay vào ban ngày, đặc biệt là khi ra ngoài nhà hoặc ở nơi có người khác.
• Bạn không đeo đai treo khi ngủ. Đai này chỉ dùng hỗ trợ vào ban ngày; khi ngủ hãy tháo ra và đặt cánh tay thoải mái, được nâng đỡ bằng gối. Trong lúc ngủ, hãy giữ cánh tay ở phía trước người và sát vào thân: không để nó rơi sang một bên hay xoay ra ngoài (tư thế được mô tả dưới đây).
• Tháo đai treo khi tắm và khi tập các bài tập (sau khi đã được hướng dẫn cách thực hiện). Mỗi khi tháo đai ra, hãy giữ cánh tay thả lỏng, ở phía trước người và sát bên hông.
• Nếu vai bị sưng hoặc đau, hãy chườm đá, đặc biệt là sau khi tập luyện.

Khi đeo đai treo, hãy chú ý giữ tư thế đúng: giữ cho tai, vai và hông nằm thẳng hàng, tránh cúi người hay ngồi lệch tư thế.

Những lưu ý quan trọng — tuyệt đối không được

• Tuyệt đối không đưa tay vào tư thế “giơ tay lên” hoặc tư thế ném (tay giơ ra ngang hông và xoay ra ngoài, giống như đang vẫy tay hoặc chuẩn bị ném). Đây là tư thế dễ gây trật khớp vai và tạo lực kéo trực tiếp lên vùng vừa được phẫu thuật. Một mẹo nhỏ mà nhiều người áp dụng là “luôn giữ khuỷu tay ở vị trí có thể nhìn thấy được”: hãy giữ tay phía trước người.
• Tuyệt đối không chủ động xoay tay ra ngoài vượt quá mức giới hạn trong vài tuần đầu. Mức độ xoay ra ngoài sẽ được tăng dần: chỉ cho phép một góc nhỏ khoảng 20° (ít hơn nhiều so với tư thế thẳng về phía trước) trong những tuần đầu, sau đó mới tăng dần đến mức tối đa vào khoảng 12 tuần.
• Tuyệt đối không chủ động vận động khớp vai bằng sức riêng cho đến khoảng 6 tuần: trước thời điểm đó, hãy dùng tay lành hoặc một chiếc gậy để hỗ trợ vận động.
• Tuyệt đối không với tay ra phía sau lưng, cài áo ngực, hay đưa tay vào túi quần phía sau trong giai đoạn đầu.
• Tuyệt đối không nâng vật nặng, đẩy, kéo, hoặc chịu tải trọng bằng tay vừa phẫu thuật trong 6 tuần.
• Tuyệt đối không tập hít đất, tập ép ngực trên ghế, tập nâng tạ với tư thế tay rộng, tập ép ngực kiểu fly, tập đẩy tạ qua đầu, hay kéo tạ phía sau cổ cho đến khi kết thúc giai đoạn đầu của chương trình phục hồi; những bài tập này đều gây áp lực hoặc kéo giãn vùng phía trước khớp vai.
• Tuyệt đối không cố gắng kéo giãn hay đưa tay vào tư thế khiến bạn cảm thấy khớp vai có thể bị trật; cảm giác đau hoặc lo lắng là tín hiệu cần dừng lại ngay lập tức.
• Tuyệt đối không lái xe trong thời gian phải đeo nẹp cố định (6 tuần).

Giai đoạn I: Bảo vệ vùng phẫu thuật (tuần 0–6)

Sáu tuần đầu tiên chỉ tập trung vào một mục tiêu duy nhất: bảo vệ vùng phẫu thuật ở phía trước vai trong lúc nó bắt đầu liền vào xương. Bạn sẽ đeo nẹp đỡ đơn giản vào ban ngày để hỗ trợ vai; khi ngủ thì tháo nẹp ra nhưng vẫn giữ cánh tay ở phía trước cơ thể, không bao giờ để cánh tay ra ngoài hoặc xoay ra ngoài. Hãy dùng đá lạnh để giảm sưng, đồng thời thực hiện các bài tập nhẹ nhàng nhằm giúp bàn tay, cổ tay và khuỷu tay vận động mà không gây áp lực hay kéo căng vùng phẫu thuật. Hiện tại bạn chưa được vận động vai bằng sức mình; hãy dùng cánh tay lành hoặc một chiếc gậy để hỗ trợ, và luôn giữ cơ thể thư giãn hoàn toàn.

• Nẹp đỡ: sử dụng nẹp đỡ đơn giản với tư thế vai trung tính để hỗ trợ ban ngày; khi ngủ thì tháo nẹp ra nhưng vẫn giữ cánh tay ở phía trước cơ thể; tháo nẹp khi tập luyện hoặc vệ sinh.
• Các chuyển động được phép: chỉ được thực hiện các chuyển động hỗ trợ hoặc thụ động (không được dùng sức vai để vận động). Từ khoảng tuần thứ 2, có thể nhẹ nhàng nâng cánh tay lên phía trước đến góc khoảng 90° (nửa đường lên trên); việc xoay cánh tay ra ngoài cũng chỉ được thực hiện một mức độ nhỏ thôi (khoảng 20°, không vượt quá vị trí thẳng về phía trước). Trong suốt quá trình vận động, cánh tay phải luôn ở phía trước cơ thể; tuyệt đối không được đưa ra ngoài hoặc xoay ra ngoài.
• Các bài tập: vung tay theo kiểu con lắc; các động tác nhẹ nhàng cho bàn tay, cổ tay và khuỷu tay; nắm chặt quả bóng; các bài tập điều chỉnh vị trí xương bả vai; từ khoảng tuần thứ 3, theo hướng dẫn của chuyên viên vật lý trị liệu, có thể thực hiện các bài giữ cơ nhẹ nhàng không gây đau (nhẹ nhàng ấn cánh tay vào tường hoặc vào tay kia và giữ nguyên, không được xoay cánh tay, chưa được phép xoay vào trong hay ra ngoài); từ khoảng tuần thứ 2, nếu chuyên viên vật lý trị liệu chỉ định, có thể thực hiện các chuyển động xoay ra ngoài hỗ trợ trong phạm vi giới hạn đã đặt ra.

Bạn có thể chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: cơn đau đã giảm dần và được kiểm soát nhờ các thuốc giảm đau thông thường (mức độ đau khoảng 3/10 hoặc thấp hơn); bạn đã hoàn thành đủ 6 tuần đeo nẹp bảo vệ; vết thương đã lành mà không có dấu hiệu bất thường; bạn có thể thực hiện các chuyển động hỗ trợ nhẹ nhàng trong phạm vi cho phép mà không cảm thấy vai có nguy cơ bị trượt ra ngoài; và không có dấu hiệu nào cho thấy vùng phẫu thuật bị quá tải.

Giai đoạn II: Phục hồi vận động và khả năng xoay (tuần 6–12)

Hiện tại đã tháo nẹp treo cánh tay; mục tiêu chính là phục hồi khả năng vận động, chứ không phải sức mạnh cơ bắp. Bạn sẽ dần chuyển từ việc vận động có sự hỗ trợ sang việc tự mình cử động cánh tay. Đặc biệt, khả năng xoay cánh tay ra ngoài cũng được cải thiện dần: từ mức khoảng 30–45 độ ở đầu giai đoạn này lên mức gần như hoàn toàn vào khoảng tuần thứ 12. Việc này được thực hiện từng bước, không bao giờ ép buộc, vì vết khâu ở phía trước vẫn đang trong quá trình lành thương. Khi khả năng vận động được cải thiện, các bài tập kích hoạt cơ nhẹ nhàng (dạng co cứng cơ tĩnh) sẽ được bổ sung.

• Nẹp treo cánh tay: đã tháo.
• Vận động được phép: bắt đầu từ vận động có hỗ trợ rồi dần chuyển sang vận động tự do. Các động tác nâng cánh tay về phía trước tiến dần tới mức nâng cao hết mức có thể. Khả năng xoay ra ngoài cũng được cải thiện từng bước: khoảng 30–45 độ ở đầu giai đoạn, sau đó tăng dần tới mức gần như hoàn toàn vào tuần thứ 12. Việc vươn tay ra phía sau lưng cũng sẽ được thực hiện nhẹ nhàng và muộn hơn trong giai đoạn này.
• Các bài tập: nâng cánh tay về phía trước khi nằm; trượt tay trên mặt bàn khi ngồi; các bài tập co cứng cơ tĩnh nhẹ nhàng như xoay cánh tay ra ngoài, xoay vào trong và giơ tay sang ngang; bài tập kéo giãn vùng sau vai qua hướng chéo thân.

Bạn có thể chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: có thể tự mình nâng cánh tay về phía trước gần tới mức cao nhất với sự kiểm soát tốt (không có hiện tượng nhô vai hay giật cục); khả năng xoay ra ngoài đã đạt mức gần như hoàn toàn và không còn cảm giác khó chịu; có thể thực hiện các bài tập co cứng cơ tĩnh nhẹ mà không gây đau tái phát; và không còn cảm giác rằng khớp vai có thể bị trật trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.

Giai đoạn III: Tăng cường sức mạnh (tuần 12–16)

Sau 12 tuần, vết khâu đã đủ vững chắc để bắt đầu các bài tập tăng cường sức mạnh; trọng tâm lúc này chuyển từ việc khôi phục vận động sang việc xây dựng lại sức mạnh, sức bền và khả năng kiểm soát. Các bài tập chống kháng lực với dây kháng lực nhẹ và tạ nhẹ bắt đầu được thực hiện: số lần lặp lại nhiều, tải trọng thấp. Các cơ vòng vai – những cơ giữ vai ổn định – được tập luyện tăng cường theo mọi hướng; trong đó việc xoay vai ra ngoài cần được thực hiện một cách cẩn trọng vì đây là hướng mà vết khâu dễ bị ảnh hưởng nhất. Luôn đảm bảo các chuyển động được thực hiện một cách kiểm soát và không gây đau đớn.

• Đai đỡ: không cần dùng; cho phép vận động hoàn toàn.
• Các bài tập: xoay vai ra ngoài khi nằm nghiêng (dần chuyển sang dùng tạ nhẹ); xoay vai vào trong khi nằm nghiêng với tạ nhẹ; xoay vai ra ngoài bằng dây kháng lực nhẹ, khuỷu tay áp sát thân; xoay vai vào trong bằng một thanh gỗ; bài tập kéo giãn vùng sau vai. Chuyên viên vật lý trị liệu cũng có thể bổ sung các bài ổn định nhịp nhàng (các bài tập giữ vững nhẹ nhàng, trong đó họ nhẹ nhàng đẩy tay bạn và bạn chống lại lực đó) nhằm tái huấn luyện khả năng kiểm soát của vai. Đây là các bài tập trực tiếp do chuyên viên thực hiện, không có hình minh họa.

Sẵn sàng chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: bạn có thể vận động hoàn toàn mà không đau, kể cả việc điều khiển xương bả vai; không còn đau hay sưng sau các buổi tập tăng cường sức mạnh; sức mạnh xoay vai tăng dần và tiến gần bằng với bên lành; đồng thời bạn không cảm thấy lo lắng hay mất ổn định khi thực hiện các hoạt động thường ngày có tải trọng.

Giai đoạn IV: Trở lại tập thể thao và làm việc (4–6 tháng)

Giai đoạn này đóng vai trò cầu nối để vai phục hồi sức mạnh và khả năng kiểm soát trở lại mức độ đáp ứng với các yêu cầu của việc tập thể thao và lao động nặng. Bạn sẽ duy trì phạm vi vận động đã đạt được, đồng thời tăng cường sức mạnh, khả năng chịu lực và sức bền để sử dụng vai một cách tự tin. Việc trở lại các hoạt động này được thực hiện từng bước, không đột ngột; đối với các môn thể thao yêu cầu vận động trên cao hoặc có va chạm, chương trình luyện tập tăng dần về khối lượng và cường độ là phương pháp an toàn nhất.

• Đai treo: không cần dùng.
• Các bài tập: tăng cường sức mạnh cho cơ vùng vai và xương bả vai một cách có hệ thống (kéo dây kháng lực, các động tác kéo xương bả vai); thực hiện các bài tập theo các hướng vận động tự nhiên của vai; chỉ thêm các bài tập vận động trên cao và xoay vai khi khả năng xoay ra ngoài đã đạt mức đầy đủ và thoải mái; sau đó mới tiến hành các bài tập điều kiện hóa phù hợp với môn thể thao hoặc công việc, cùng các bài tập tốc độ cao dưới sự kiểm soát chặt chẽ.

Điều kiện để trở lại: sức mạnh vai đạt ít nhất 85% so với bên kia; tỷ lệ giữa sức mạnh xoay ra ngoài và xoay vào trong ở mức cân đối; khả năng vận động hoàn toàn không đau và không có cảm giác mất ổn định khi chịu tải; đồng thời vượt qua các bài kiểm tra đặc thù dành cho môn thể thao hoặc công việc của bạn. Thời điểm trở lại các môn thể thao có va chạm hoặc yêu cầu vận động trên cao thường là khoảng 4–6 tháng, dựa trên việc đáp ứng các tiêu chí trên cũng như sự chấp thuận từ Bác sĩ Hirpara và chuyên viên vật lý trị liệu, chứ không chỉ dựa vào thời gian theo lịch.

Trở lại với các hoạt động thể thao và công việc

Việc trở lại với thể thao và công việc phải dựa trên các tiêu chí cụ thể: không còn đau, vận động khớp đầy đủ, sức mạnh cơ bắp cân đối, không có cảm giác khớp vai có thể bị trật, và phải được sự chấp thuận từ cả bác sĩ Hirpara lẫn chuyên viên vật lý trị liệu; việc này không chỉ phụ thuộc vào thời gian mà thôi.

• Công việc nhẹ, ít vận động: có thể thực hiện trong vài tuần, với điều kiện phải bảo vệ cánh tay.
• Tập tăng cường sức mạnh: có thể bắt đầu với các bài tập có lực cản nhẹ từ khoảng tuần thứ 12.
• Các môn thể thao ném bóng hoặc vận động trên cao: không nên thực hiện trước 4 tháng, và chỉ sau khi đã thực hiện các bài tập tăng dần mức độ.
• Các môn thể thao tiếp xúc hoặc va chạm mạnh: thường là 4–6 tháng, tùy thuộc vào việc đáp ứng các tiêu chí đã nêu.

Việc phục hồi sau phẫu thuật sửa chữa tổn thương mô mềm Bankart diễn ra chậm hơn so với phẫu thuật Latarjet trên xương; vì vậy thời gian trở lại hoạt động thường lâu hơn một chút. Việc kiên nhẫn chờ đợi sẽ giúp bảo vệ kết quả phẫu thuật và giảm nguy cơ khớp vai bị trật trở lại.

Sau khi thực hiện theo quy trình

Quy trình này được áp dụng song song với các hướng dẫn phục hồi chung của phòng khám; vui lòng tham khảo mục xử lý cơn đau sau phẫu thuật và chăm sóc vết thương.

---

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic: Arthroscopic capsulolabral (Bankart) repair for anterior glenohumeral instability. Compiled: 2026-06-16. Sources: local RAG Orthopaedic corpus (154k articles) + published fellowship/PT "standard of care" protocols. Core early precaution: protect the anterior repair -> limit external rotation (ER) (and combined abduction+ER) in the early weeks, because anterior-inferior capsulolabral healing is stressed by ER. This is the mirror image of the posterior protocol.

---

Consensus phased timeline

The two published academic protocols below are highly concordant. ER limits are given as degrees in the scapular plane / at the side and at 90 deg abduction.

Phase	Week window	Sling/brace	ROM allowed & restrictions	AROM / strengthening	RTS
I - Immediate post-surgical / protection	0-3 wk	Sling at ALL times (neutral rotation, ~30-45 deg abduction per MGH); remove only for shower + elbow/wrist ROM; sleep in sling 6 wk	No shoulder AROM. PROM begins wk 2: flexion <90 deg, ER in scapular plane <20 deg. Avoid abduction+ER (anterior capsule stress); no reaching behind back	Scapular setting, ball squeezes; submaximal isometrics start wk 3 (avoid ER/IR initially)	None
II - Protection / PROM	4-5 wk	Continue sling	PROM progressed: flexion to ~140 deg, ER to 30-45 deg (at side / scapular plane / and at 90 deg abd per MGH), full IR, full abduction in scapular plane	AAROM; submaximal RC isometrics (ER, IR, flexion, abd, ext); periscapular strengthening	None
III - Intermediate / AROM	6-8 wk	Wean / discontinue sling	ER to 50-65 deg scapular plane, ER to ~75 deg at 90 deg abd, flexion to ~160 deg. Begin AROM (gravity-minimised -> resisted). Begin posterior-capsule stretches (cross-arm, sleeper)	Begin isotonic RC + rhythmic stabilisation (closed->open chain). NO push-ups/pec flys (anterior stress)	None
IV - Strengthening / transitional	8-12 (-16) wk	None	Progress ER (BWH: 65 deg at 20 deg abd, 75 deg at 90 deg abd wk 8-10; then all planes to tolerance). Full PROM/AROM by ~12 wk	Progressive RC + periscapular strengthening, PNF diagonals, light resistance until wk 12. Avoid contact sport	None
V - Return to activity / strengthening	12-16 wk	None	Full ROM	Heavier strengthening, Thrower's 10, closed-chain push-up progression. Light golf/tennis (no serve until 4 mo)	Begin sport-specific / interval programs
VI - Unrestricted RTS	4-6 months	None	Full	Throwing/overhead not before 4 months. Plyometrics, interval throwing	Full RTS on criteria + MD clearance

Active ROM start: ~week 6. Strengthening start: isometrics wk 3; isotonic RC wk 6-8. RTS: sport-specific ~12-16 wk; throwing/overhead >=4 months; full/contact 4-6 months, criterion-based.

RTS criteria (criterion-based, both protocols)

Surgeon clearance; pain-free without instability/apprehension; adequate ROM for task; strength >=85% of uninvolved arm (handheld dynamometry / isokinetic); ER/IR ratio >64%; symmetric scapular mechanics; functional/endurance tests >85% (MGH battery).

Weight-lifting precautions (anterior-specific)

Avoid wide-grip bench press, military press, lat pulls behind the head; "always see your elbows" (avoid the abduction+ER position that re-stresses the anterior repair).

---

Key controversies & evidence flags

1. Immobilisation position - ER vs IR (first-time DISLOCATION, mostly non-operative, but informs surgical positioning debate).
2. Basic-science rationale (Itoi): a randomised cadaveric/MRI program showed the anterior labrum is better reduced (less separation/displacement) in external rotation, and that abduction further improves Bankart-lesion reduction (Abd-60ER > Add-ER/Add-IR). Itoi's RCT reported ER immobilisation x3 wk cut recurrence ~46%.
3. Meta-analyses split: Hurley et al (JISAKOS 2021) meta-analysis - ER immobilisation reduced recurrence and improved RTP, with higher compliance. Whelan et al (AJSM 2015, meta-analysis of RCTs), Liu et al (Injury 2014) and Vavken et al (JSES 2014) - no significant benefit of ER over IR. Net: genuinely controversial; best-evidence (multiple RCT meta-analyses) does NOT consistently support ER bracing. Most post-Bankart-repair protocols (BWH/MGH above) use a standard neutral-rotation sling, not an ER brace.

4. Evidence strength: STRONG but conflicting (multiple RCTs + >=4 meta-analyses, opposite conclusions).

5. Accelerated vs conservative post-Bankart rehab. An RCT (NCT03347019, "Accelerated Rehabilitation After Arthroscopic Bankart Repair") exists; broader literature (Kim & Saper systematic review, Arthroscopy SM&R 2020; DeFroda et al, Sports Health 2018) finds wide protocol variability and a lack of high-level evidence to define the optimal pace, especially in adolescents/young adults. Evidence: WEAK / consensus-only.

6. Return-to-sport timing & criteria. International consensus (Hurley/Matache, Arthroscopy 2021/2022, Parts I & III) supports criteria-based rather than purely time-based RTS; Ryan (Arthroscopy 2025 editorial) and Kim et al (AJSM 2022 systematic review/meta-analysis) note RTS criteria reduce recurrence but remain hard to validate. Contact/collision athletes: Dickens et al (AJSM 2017, prospective multicentre) - surgical stabilisation gives ~90% successful RTS and far lower recurrence than non-op in contact athletes. Evidence: consensus + good prospective cohort; criteria-based RTS = moderate.

7. Bankart vs Latarjet for the same patient (context). Delgado et al (OJSM 2025, matched-pair long-term) and Beletsky et al (Sports Health 2020, protocol comparison) - Latarjet patients return to sport substantially faster (~19.6 wk vs ~32.4 wk for Bankart, p<0.001 in Beletsky) because bony fixation heals faster than soft-tissue labral repair (which needs ~12 wk). Relevant when choosing procedure in contact athletes / bone loss.

---

CITATIONS

Published rehabilitation protocols (URLs)

• Brigham & Women's Hospital, Dept. of Rehabilitation Services - Arthroscopic Anterior Stabilization (with or without a Bankart Repair) Protocol (rev. 2016): https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/shoulder-arthroscopic-anterior-stabilization-protocol.pdf
• Massachusetts General Brigham Sports Medicine - Rehabilitation Protocol for Anterior Bankart Repair (rev. 10/2021): https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-anterior-bankart.pdf
• BWH - Open Anterior Stabilization (with or without a Bankart) Protocol: https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/shoulder-open-shoulder-anterior-stabilization-protocol.pdf

Local RAG corpus (article / journal / year)

• Marcaccio SE, Kaarre J, Steuer F, et al. Anterior Glenohumeral Instability. Journal of Bone and Joint Surgery. 2024. (3-phase framework; RTS 4-6 mo; criteria-based testing.) [consensus/review]
• Hurley ET, Matache BA, Wong I, et al. Anterior Shoulder Instability Part I - Diagnosis, Nonoperative Management, and Bankart Repair - An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021;38(2). [consensus]
• Matache BA, Hurley ET, Wong I, et al. Anterior Shoulder Instability Part III - Revision Surgery, Rehabilitation and Return to Play, and Clinical Follow-up - An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021;38(2). [consensus]
• Whelan DB, Kletke SN, Schemitsch G, Chahal J. Immobilization in External Rotation Versus Internal Rotation After Primary Anterior Shoulder Dislocation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine. 2015. [STRONG - meta-analysis of RCTs; no ER benefit]
• Hurley ET, Fried JW, Alaia MJ, et al. Immobilisation in external rotation after first-time traumatic anterior shoulder instability reduces recurrent instability: a meta-analysis. Journal of ISAKOS. 2021;6(1). [STRONG - meta-analysis; favours ER]
• Itoi E, Kitamura T, Hitachi S, et al. Arm Abduction Provides a Better Reduction of the Bankart Lesion During Immobilization in External Rotation After an Initial Shoulder Dislocation. The American Journal of Sports Medicine. 2015. [basic science / imaging]
• Liu A, Xue X, Chen Y, et al. The external rotation immobilisation does not reduce recurrence rates or improve quality of life after primary anterior shoulder dislocation: A systematic review and meta-analysis. Injury. 2014. [STRONG - meta-analysis; no ER benefit]
• Vavken P, Sadoghi P, Quidde J, et al. Immobilization in internal or external rotation does not change recurrence rates after traumatic anterior shoulder dislocation. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014;23(1). [STRONG - meta-analysis]
• Kim K, Saper MG. Postoperative Management Following Arthroscopic Bankart Repair in Adolescents and Young Adults: A Systematic Review. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2020;2(6). [systematic review - notes protocol variability / weak evidence]
• Kim M, Haratian A, Fathi A, et al. Can We Identify Why Athletes Fail to Return to Sports After Arthroscopic Bankart Repair? A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2022. [systematic review/meta-analysis]
• Ryan PM. Editorial Commentary: Criteria on the Basis of Return to Sport Evaluation After Arthroscopic Bankart Repair. Arthroscopy. 2025;41(8). [expert editorial]
• Dickens JF, Rue J, Cameron KL, et al. Successful Return to Sport After Arthroscopic Shoulder Stabilization Versus Nonoperative Management in Contact Athletes With Anterior Shoulder Instability: A Prospective Multicenter Study. The American Journal of Sports Medicine. 2017;45(11). [prospective cohort - contact athletes]
• Beletsky A, Cancienne JM, Manderle BJ, et al. A Comparison of Physical Therapy Protocols Between Open Latarjet Coracoid Transfer and Arthroscopic Bankart Repair. Sports Health. 2020. [protocol comparison - Bankart RTS ~32 wk vs Latarjet ~20 wk]
• Bartl C, Schumann K, Paul J, et al. Arthroscopic Capsulolabral Revision Repair for Recurrent Anterior Shoulder Instability. The American Journal of Sports Medicine. 2011;39(3). (ER restricted to 0 deg for 6 wk; flexion/abd limited to 90 deg for 6 wk - example surgical protocol.)

Overall evidence grade for the phased protocol itself: CONSENSUS / institutional standard-of-care (Level V) - no single RCT defines the canonical timeline; the immobilisation-position question is the only part addressed by RCT-level meta-analysis (and is unresolved).