罗克汉普顿手指关节置换

手指关节炎主要影响两个关节——中节（近端指间，PIP）关节和掌指（指，MCP）关节。患者描述为疼痛、肿胀、僵硬，以及一根多节、有时弯曲、屈曲时卡顿的手指。骨关节炎是最常见的病因；类风湿及其他炎性关节炎也会破坏这些关节，且常同时累及多根手指。指尖（远端指间，DIP）关节也常受累，但很少置换——它很小，捏握依赖于其稳定性，因此通常予以融合而非置换。关节置换主要针对 PIP 和 MCP 关节考虑，因为在这些关节保持活动最为重要。

当手指关节的疼痛、僵硬或畸形足以干扰手部功能时，且在非手术措施——镇痛、手部康复夹板、调整活动方式，以及在炎性关节炎中对疾病的药物控制——已得到充分试行之后，会考虑手术。X 线确认关节已磨损殆尽。在置换与融合之间的选择取决于是哪根手指和哪个关节：置换适合无名指和小指的 PIP 关节以及 MCP 关节，因为这些部位活动有价值且负荷较低；融合则更适合食指的 PIP 关节，以及任何捏握稳定性比运动更重要的部位。

手指关节置换切除磨损的关节面，并通过关节背侧的一个短切口插入一个小型假体——一个柔性硅胶间隔物或一个两件式热解碳表面置换假体。这是一项在区域麻醉或全身麻醉下进行的日间手术，每个关节约需 45 至 60 分钟，随后配戴手部康复夹板。替代方案——关节融合术（arthrodesis）——切除关节并将骨骼固定在一起，形成一个稳定、无痛但僵硬的手指。完整的临床细节见手指关节置换科普页面，潜在的关节炎则在 PIP 关节炎页面介绍。

手指用手部康复夹板支撑，在第一周内开始引导性活动以保持新关节的活动——手指置换后早期控制性活动很重要。随着夹板逐渐减除，轻度使用在两到六周内恢复。多数患者在六到八周时能用手完成日常任务，最终的活动度和舒适度在三到六个月内稳定下来。手部康复治疗对结果至关重要，从首次换药起就伴随恢复进行。

手指关节置换是一项不常见、技术要求高的手术，置换与融合的决定会逐关节做出，兼顾具体的手指和患者的手部需求。与 Extend Rehabilitation 的 Ruby Doolan 进行的手部康复治疗从首次换药起就纳入路径，因为早期活动方案在很大程度上决定了最终的活动。当多个手指关节受累时——如类风湿关节炎中常见——手术会分期规划，并与患者的风湿科医生协调。

Item 46309 手指关节置换术（关节置换）

一个关节

Item 46312 手指关节置换术（关节置换）

两个关节

Item 46315 手指关节置换术（关节置换）

三个关节

Item 46318 手指关节置换术（关节置换）

四个关节

Item 46321 手指关节置换术（关节置换）

五个关节

Item 46322 手指关节置换翻修术

一个关节

• 手指关节真的可以置换吗？

  可以。中节（PIP）关节和掌指（MCP）关节可以用一个小型硅胶或热解碳假体置换，在保留运动的同时缓解疼痛。指尖（DIP）关节是例外——它很小，捏握依赖于其稳定性，因此几乎总是予以融合而非置换。手指置换是比髋或膝关节置换更小的手术，但原理相同：切除磨损的关节面，由假体取而代之。

• 我应该置换还是融合关节？

  两者都能可靠地缓解疼痛；区别在于运动与稳定。置换保持手指弯曲，这对无名指和小指以及指关节最为重要，也对握拳或抓握扶手等任务重要。融合形成一个稳定、有力、无痛但僵硬的关节，更适合食指的 PIP 关节以及捏握力量比运动更重要的高负荷关节。这一决定会在问诊时逐关节做出，兼顾是哪根手指、X 线上的骨质量，以及手部如何使用。

• 手指置换能用多久？

  硅胶假体用于手指关节已有数十年，有着悠久的应用记录；它们可能在多年间断裂或磨损，但翻修起来较为简便。热解碳表面置换假体旨在保留更自然的运动和骨量，据报告有良好的中期结果。与任何假体一样，重度体力负荷会缩短其寿命，这也是为什么置换与融合的选择要权衡手部的使用方式。寿命以及需要翻修的小概率会在术前逐一讨论。

• 置换后我的手指能正常弯曲吗？

  目标是获得一根舒适的手指，具有有用但并非完美的运动——通常是一个能让您抓握和握拳的功能性活动弧，而非正常关节的完整活动范围。恢复多少活动很大程度上取决于早期的手部康复方案、起始的僵硬和畸形程度，以及所涉及的关节。与融合相比，这一权衡是有利的，因为融合会形成一个永久僵硬（尽管稳定且无痛）的关节。针对具体手指的现实预期会在问诊时说明。

• 手指关节置换费用是多少？Medicare 涵盖哪些？

  该手术在 Mater Private Hospital Rockhampton 于区域麻醉或全身麻醉下进行，因此会在外科医生和医院费用之外另加一笔麻醉师差额费用。本诊所会在预约前以书面形式报出手术费用——Medicare 项目、返还金额和自付差额分别列明。假体通常由私人健康基金覆盖；没有私人保障的患者可获得自费报价。未经逐项列明的书面知情财务同意，手术不会进行——费用页面解释了完整流程。