கை மற்றும் விரல் அறிகுறிகள்

Rockhampton-இல்
கை வலி

கை மற்றும் விரல் வலி சில தெளிவான முறைகளுக்குள் அடங்குகிறது. கீழே உள்ள ஐந்து முறைகள் பெரும்பாலான வழக்குகளை உள்ளடக்குகின்றன — மேலும் எச்சரிக்கை அறிகுறி முறை (கடுமையான கை தொற்று) அதே நாளில் மதிப்பிடப்பட வேண்டியது. நோயாளிகள் Central Queensland முழுவதிலிருந்தும் Mater Private Hospital Rockhampton-இல் பார்க்கப்படுகிறார்கள்.

அறிகுறியைப் பற்றி

என்ன நடக்கிறது

விரல்கள் மற்றும் உள்ளங்கையில் வலிக்கு மணிக்கட்டு அல்லது முழங்கையை விட அதிக பலவகைக் காரணங்கள் உள்ளன, ஏனெனில் கையில் இத்தனை சிறிய மூட்டுகள், தசைநார்கள், pulleys மற்றும் தோல் இடைவெளிகள் உள்ளன. ஆனால் இந்தப் பலவகைமை இருந்தாலும், பெரும்பாலான கை வலி சில தெளிவாக அடையாளம் காணக்கூடிய முறைகளுக்குள் தன்னைத் தானே ஒழுங்குபடுத்திக்கொள்கிறது — வலிக்கும்போது விரல் என்ன செய்கிறது (சிக்குகிறது, தொங்குகிறது, மடங்குகிறது, விறைக்கிறது) என்பது வலி எங்கே உள்ளது என்பதை விட நோயறிதலுக்கு பொதுவாக சிறந்த வழிகாட்டி.

கீழே உள்ள ஐந்து முறைகள் நோயாளி முதலில் கவனிப்பதை விவரிக்கின்றன. ஒவ்வொன்றுக்கும் ஒரு தனித்துவமான வரலாறு, பரிசோதனை அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை வழி உள்ளது. கட்டைவிரல் கட்டைவிரல் வலி hub-இல் தனியாக உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மணிக்கட்டு-பக்க நிலைமைகள் (carpal tunnel, de Quervain's, விழுந்த பிறகான தோற்றங்கள்) மணிக்கட்டு வலி hub-இல்.

என்ன முறை

கை வலியின் ஐந்து முறைகள்

கீழே உள்ள ஒவ்வொரு அட்டையும் ஒரு முறையை (விரல் என்ன செய்கிறது அல்லது எப்படித் தெரிகிறது) மற்றும் அது பொதுவாகச் சுட்டிக்காட்டும் நோயறிதலை பெயரிடுகிறது. உங்கள் அறிகுறிகள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறையுடன் பொருந்தினால், எது முதன்மைக் காரணம் என்பதை ஆலோசனை தீர்மானிக்கிறது.

மடங்கும்போது விரல் சிக்குகிறது அல்லது பூட்டுகிறது
பாதிக்கப்பட்ட விரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ளங்கையில் பெரும்பாலும் ஒரு வலிக்கும், தொடக்கூடிய கணு (nodule) உடன்.

Trigger finger

ஒரு விரல் மடிந்த நிலையில் சிக்குதல், click அல்லது பூட்டுதல் — சில நேரங்களில் மறு கையால் விரலை செயலற்றபடி நேராக்க வேண்டிய அளவு கடுமையாக. வழிமுறை என்பது தடிமனான flexor தசைநாருக்கும் விரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள குறுகிய A1 pulley-க்கும் இடையிலான பொருந்தாமை, volar உள்ளங்கையில் தொடக்கூடிய வலிக்கும் கணுவுடன். மோதிர மற்றும் நடு விரல்களை அதிகம் பாதிக்கிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளில் அதிகம். சிகிச்சை விரல் splint மற்றும் corticosteroid ஊசியிலிருந்து (பெரும்பாலானவை இதில் தணியும்) A1 pulley-இன் அறுவை சிகிச்சை release வரை உயர்கிறது — ஒரு சிறிய ஒரு நாள் செயல்முறை.

Trigger finger பற்றி அறியவும் →Trigger finger release பற்றி அறியவும் →Rockhampton-இல் trigger finger release →
உள்ளங்கை நாணால் இழுக்கப்பட்ட மடிந்த விரல்
மோதிர அல்லது சிறு விரலின் மெதுவாக முன்னேறும் மடிப்பு, உள்ளங்கையிலிருந்து விரலுக்குச் செல்லும் தொடக்கூடிய நாணுடன்.

Dupuytren's contracture

palmar fascia-வின் ஒரு மரபணு நிலை — 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வட ஐரோப்பிய ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது — இது கணுக்களாக தடிமனாகி, பின்னர் உள்ளங்கையிலிருந்து விரல்களுக்குச் செல்லும் நாண்களாக முதிர்ந்து, அவற்றை படிப்படியாக மடிப்புக்கு இழுக்கிறது. மோதிர மற்றும் சிறு விரல்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றன. கணு மற்றும் நாண் தொடக்கூடியவை; tabletop சோதனை (உங்கள் கையை மேசை மீது தட்டையாக வைக்க முடியுமா?) முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கிறது. contracture கை செயல்பாட்டில் தலையிடும்போது சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. Needle fasciotomy, collagenase ஊசி மற்றும் open fasciectomy ஒவ்வொன்றுக்கும் அதன் இடம் உள்ளது; தேர்வு நாண் முறை, மூட்டு ஈடுபாடு மற்றும் மறுநிகழ்வு வரலாற்றைப் பொறுத்தது.

Dupuytren's disease பற்றி அறியவும் →Dupuytren's fasciectomy பற்றி அறியவும் →Rockhampton-இல் Dupuytren's அறுவை சிகிச்சை →
திடீர் காயத்திற்குப் பிறகு தொங்கும் விரல் நுனி
ஒரு hyperflexion காயத்திற்குப் பிறகு விரலின் மிக முனை மூட்டை நேராக்க இயலாத கடுமையான நிலை — பந்தைப் பிடித்தல், படுக்கை விரிப்பை செருகுதல், தளபாடத்தின் மூலையில் விரலை மோதுதல்.

Mallet finger

DIP மூட்டில் terminal extensor தசைநாரின் கிழிவு, எலும்பின் avulsion துண்டுடன் அல்லது இல்லாமல் — DIP மூட்டு இனி செயலூக்கமாக நேராக்க முடியாது, விரல் நுனி தொங்குகிறது. வழிமுறை நீட்டப்பட்ட விரல் நுனியின் திடீர் கட்டாய மடிப்பு. X-ray எலும்பு வகையை அடையாளம் காணும், அது சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தல் தேவைப்படும். பெரும்பாலான mallet fingers தொடர்ச்சியான DIP-நீட்டல் splint-இல் 6–8 வாரங்கள் கண்டிப்பான 24-மணி நேர அணிதலுடன் தணியும் — splint நெறிமுறை நோயாளிகள் எதிர்பார்ப்பதை விட அதிகக் கடினமானது, ஆனால் ஒரே ஒரு மாற்றத்தைத் தவிர்ப்பது கடிகாரத்தை மீட்டமைக்கக்கூடும். தாமதமாகத் தோன்றும் அல்லது பெரிய எலும்பு mallet fingers அறுவை சிகிச்சை தகுதியானவை.

Mallet finger பற்றி அறியவும் →
விறைப்பான, கணுக்களுடன் கூடிய விரல் மூட்டுகள் — நாள்பட்டது
விரல் மூட்டுகளின் படிப்படியான வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு, DIP (Heberden's) அல்லது PIP (Bouchard's) மூட்டுகளில் தெரியும் எலும்பு கணுக்களுடன், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில்.

DIP மற்றும் PIP மூட்டு osteoarthritis

சிறிய விரல் மூட்டுகளின் தேய்வு மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட கை வலி முறை. DIP மூட்டுகள் (விரல் நுனிக்கு அருகில்) Heberden's nodes உருவாக்குகின்றன; PIP மூட்டுகள் (நடு) Bouchard's nodes உருவாக்குகின்றன. இந்த முறை பெரும்பாலும் இருபக்கமானது, குடும்பங்களில் இயங்குகிறது, ஆண்களை விட பெண்களை அதிகம் பாதிக்கிறது, மேலும் செயலூக்க கட்டத்திற்குப் பிறகு குறைவாக வலிக்கும் ஆனால் அதிக விறைப்பான மற்றும் சிதைந்த இறுதி நிலைக்கு அமைகிறது. DIP மூட்டில் mucous cysts மற்றும் சிறிய எலும்பு spurs இரண்டும் தெரியும் சிதைவை உருவாக்கலாம். சிகிச்சை செயல்பாட்டு மாற்றம், splint மற்றும் ஊசியிலிருந்து மூட்டு fusion (DIP, சில நேரங்களில் PIP) அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இறுதிநிலை வழக்குகளில் மூட்டு மாற்று (PIP) வரை இருக்கும்.

DIPJ arthritis பற்றி அறியவும் →PIPJ arthritis பற்றி அறியவும் →Rockhampton-இல் விரல் மூட்டு மாற்று →
சூடான, துடிக்கும், வீங்கிய விரல் அல்லது கை
கடுமையான சிவப்பு, வீக்கம் மற்றும் அதிகரிக்கும் வலி — பெரும்பாலும் காய்ச்சலுடன், குறிப்பாக ஒரு சிறிய குத்துக் காயம், விலங்கு அல்லது மனித கடிக்குப் பிறகு, அல்லது அழற்சியடைந்த hangnail-க்குப் பிறகு.

கை தொற்று எச்சரிக்கை அறிகுறி

கை தொற்றுகள் விரைவாக மோசமடைகின்றன, பெரும்பாலான வழக்குகளில் அதே நாளில் அறுவை சிகிச்சை மதிப்பீடு தேவை. Paronychia (நகத்தைச் சுற்றி), felon (விரல் நுனியின் ஆழமான pulp இடம்), flexor tenosynovitis (flexor தசைநாரின் வழியில், Kanavel's அறிகுறிகளுடன் — fusiform வீக்கம், விரல் அரை-மடிந்து பிடிக்கப்படுதல், செயலற்ற நீட்டலில் வலி, உறையின் வழியில் தொடு-வலி) மற்றும் ஆழமான palmar space தொற்றுகள் அனைத்திற்கும் அவசர வடிகால் தேவை. சிகிச்சை பெறாவிட்டால், விறைப்பான விரல்கள், தசைநார் necrosis, sepsis, மற்றும் தீவிர வழக்குகளில் ஊனம் ஏற்படலாம். விலங்கு மற்றும் மனித கடிகள் குறிப்பாக அதிக தொற்று விகிதம் கொண்டவை, முந்தைய கழுவலுக்கு குறைந்த வரம்புடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நியாயப்படுத்துகின்றன. சிவப்புக் கோடுகள், காய்ச்சல், அல்லது வேகமாக அதிகரிக்கும் வலியுடன் கூடிய எந்த கைக் காயமும் நாட்கள் அல்ல, மணிநேரங்களுக்குள் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கை தொற்றுகள் பற்றி அறியவும் →

குறைவாகக் காணப்படும் முறைகள்

குறிப்பிட வேண்டிய பிற காரணங்கள்

சில கை வலி தோற்றங்கள் மேலே உள்ள ஐந்து-முறை தொகுப்புடன் பொருந்தாது. இவை முதன்மைப் புகாராகக் குறைவாகவே இருந்தாலும் அறிந்துகொள்வது மதிப்புமிக்கது — குறிப்பாக அவற்றுக்கு தனித்துவமான மேலாண்மை வழிகள் உள்ளதால்.

கை கட்டிகள் மற்றும் புடைப்புகள்

மேலே உள்ள முறைகளின் ஒரு பகுதியாக இல்லாத கையில் ஒரு கட்டி — உள்ளங்கையில் ஒரு விரலின் அடிப்பகுதியில் flexor tendon sheath ganglion, DIP மூட்டில் mucous cyst, அல்லது tendon sheath-இன் giant cell tumour (தீங்கற்ற ஆனால் இயந்திரவியல் அறிகுறியுள்ள மென்திசு கட்டி). ஒவ்வொன்றுக்கும் ஒரு தனித்துவமான இடம், வளர்ச்சி முறை மற்றும் சிகிச்சை வழி உள்ளது. எந்தக் கட்டி எது என்பதை ஆலோசனை பரிசோதனையிலும் imaging-இலும் பிரிக்கிறது.
கை & மணிக்கட்டு கட்டிகள் வழிகாட்டி →
விரல் முறிவு அல்லது விரல் நுனி காயம்

கடுமையான காயம் — நசுங்கிய அல்லது சிக்கிய விரல், ஒரு ஆழமான வெட்டு, ஒரு நகப்படுக்கை கிழிவு. பெரும்பாலானவை splint, buddy strapping அல்லது காய பராமரிப்புடன் தணியும்; அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் சிறு பகுதி (இடம்பெயர்ந்த முறிவுகள், சுழற்சி சிதைவு, சிக்கலான நகப்படுக்கை காயம், வெளிப்பட்ட எலும்பு) முந்தைய நிபுணர் மதிப்பீட்டிலிருந்து பயனடைகிறது. Tetanus நிலை மற்றும் சுத்தமான காய மேலாண்மை உலகளாவிய ஆரம்ப படிகள்.
விரல் முறிவுகள் →
Boutonniere அல்லது swan-neck சிதைவு

தவறவிடப்பட்ட அல்லது சிகிச்சை பெறாத தசைநார் காயத்தைத் தொடர்ந்து வரும் அல்லது inflammatory arthritis-இல் உருவாகும் நாள்பட்ட விரல் சிதைவுகள். Boutonniere முறை — PIP மடிப்புடன் DIP hyperextension — கடுமையாக நீட்டலில் splint செய்யப்படாத central slip காயத்தைத் தொடர்கிறது. Swan-neck என்பது எதிர் முறை. இரண்டும் பரிசோதனையில் பிரிக்கப்படுகின்றன; சிகிச்சை சிதைவின் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் ஈடுபட்ட மூட்டுகளைப் பொறுத்தது.
Boutonniere சிதைவு →

எப்போது நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும்

பரிந்துரைக்கான வரம்பு

பெரும்பாலான கை வலி ஆரம்பத்தில் முதன்மைப் பராமரிப்பில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது — GP, splint மற்றும் காலம் பெரும்பாலானவற்றைத் தீர்க்கின்றன. பின்வரும் சூழல்களில் நிபுணர் பரிந்துரை பொருத்தமானது:

கை அல்லது விரல் சூடாக, வீங்கி, மேலும் மேலும் வலியுடன் உள்ளது — சாத்தியமான கை தொற்றுக்காக இது அதே நாளில் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
hyperflexion காயத்திற்குப் பிறகு விரல் நுனி நேராகவில்லை — இது உடனடியாக splint செய்யப்பட்டு, mallet finger-ஐ உறுதிப்படுத்தவும் பெரிய எலும்பு avulsion-ஐ விலக்கவும் அதே வாரத்திற்குள் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஒரு விரல் மடிப்பில் பூட்டுகிறது, click செய்கிறது அல்லது சிக்குகிறது, மேலும் corticosteroid ஊசி தேய்ந்துவிட்டது அல்லது வேலை செய்யவில்லை.
உள்ளங்கை நாண் கை செயல்பாட்டில் தலையிடும் ஒரு விரலின் நிலையான மடிப்பு contracture-ஐ உருவாக்குகிறது (tabletop சோதனை தோல்வியடைகிறது).
விரல் மூட்டு வலி இனி splint, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.
உள்ளங்கை அல்லது விரலில் வளர்கிற, வலிக்கிற, அல்லது கை பயன்பாட்டில் இயந்திரவியல் ரீதியாகத் தலையிடும் ஒரு கட்டி உள்ளது.
கையின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு விலங்கு அல்லது மனித கடி ஏதேனும் சிவப்பு, வீக்கம் அல்லது சூட்டை உருவாக்கியுள்ளது.
ஒரு விரல் முறிவு சந்தேகிக்கப்படுகிறது — தெரியும் சிதைவு, குழிபடும் வீக்கம், அல்லது மூடிய முஷ்டியில் விரலின் சுழற்சி தவறமைப்பு.

கடுமையான கை தொற்று — சிவப்பு, சூடு, துடிப்பு, வேகமாக மோசமடைதல், காய்ச்சலுடன் அல்லது இல்லாமல் — அதே நாளில் மதிப்பீடு தேவை. கடிக் காயங்கள் நாட்கள் அல்ல, மணிநேரங்களுக்குள் பார்ப்பது சிறந்தது.

மருத்துவ நிலையத்தில்

கை ஆலோசனை எப்படி நடக்கிறது

முதல் ஆலோசனை 30–40 நிமிடங்கள் ஆகும். இது ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட வரலாறு (எப்போது, எது மோசமாக்கியது, சரியாக எங்கே, எது மேம்படுத்துகிறது, ஏதேனும் திடீர் காயம், ஏதேனும் இயந்திரவியல் அறிகுறிகள்), ஒவ்வொரு விரல் மூட்டு, flexor மற்றும் extensor தசைநார்கள், palmar fascia, intrinsic தசைகள் ஆகியவற்றின் குவிந்த பரிசோதனை, மேலும் நீங்கள் கொண்டுவரும் எந்த imaging-இன் மறுபார்வை ஆகியவற்றைக் கொண்டது. ஆலோசனை ஒரு நோயறிதலுடன் (அல்லது அதை உறுதிப்படுத்த ஒரு தெளிவான திட்டத்துடன்) மற்றும் GP-க்காக எழுதப்பட்ட வரிவாரியான சிகிச்சைத் திட்டத்துடன் — splint, ஊசி, மேலும் imaging, அல்லது அறுவை சிகிச்சை — முடிவடைகிறது.

கை சிகிச்சை Ruby Doolan-இன் மருத்துவ நிலையம் (Extend Rehabilitation) மூலம் அந்த இடத்திலேயே ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது ஆலோசனைக்குப் பிந்தைய, ஊசிக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையை ஒரே இடத்தில் வைக்கிறது. கட்டணங்கள், Medicare திரும்பப்பணம் மற்றும் மதிப்பீட்டு செயல்முறை கட்டணப் பக்கத்தில் உள்ளன; GP-கள் பரிந்துரை வழியையும் அவசர வகைப்படுத்தலையும் பரிந்துரையாளர் பக்கத்தில் காணலாம்.

மருத்துவ நிலையத்தில் கை ஆலோசனைகள் Dr Kieran Hirpara அவர்களால் நடத்தப்படுகின்றன — Mater Private Hospital Rockhampton-இல் fellowship பயிற்சி பெற்ற கை மற்றும் மேல் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர். Brisbane Hand & Upper Limb Clinic-இல் கை மற்றும் மணிக்கட்டு அறுவை சிகிச்சையில் துணைச் சிறப்புத் துறை fellowship.

நோயாளிகள் வருகின்ற இடங்கள்

Central Queensland முழுவதும்

கை மற்றும் விரல் வலிக்கு நோயாளிகள் Rockhampton மற்றும் பரந்த பகுதியிலிருந்து பார்க்கப்படுகிறார்கள். பயண நேரம் மற்றும் நேரநிர்ணய குறிப்புகள் ஒவ்வொரு பகுதிப் பக்கத்திலும் உள்ளன:

அடிக்கடி கேட்கப்படுபவை

நாங்கள் அதிகம் கேட்கும் நோயாளிகளின் கேள்விகள்

என் கை வலிக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதை எப்படி அறிவது?

பெரும்பாலான கை வலிக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. Trigger finger பெரும்பாலும் ஒற்றை corticosteroid ஊசியுடன் தணியும்; mallet finger பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு DIP-நீட்டல் splint-இல் தணியும்; DIP மற்றும் PIP arthritis splint, ஊசி மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றத்துடன் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய இறுதி நிலைக்கு அமைகிறது. அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைமைகள்: முன்னேறும் Dupuytren's contractures (பொதுவாக MCP மடிப்பு 30°-ஐ கடக்கும்போது அல்லது PIP மூட்டு ஈடுபடும்போது), இடம்பெயர்ந்த விரல் முறிவுகள், சந்தேகிக்கப்படும் கை தொற்றுகள் (அவசர வடிகால்), பெரிய துண்டுகளுடன் கூடிய எலும்பு mallet fingers, மற்றும் இறுதிநிலை மூட்டு arthritis. ஆலோசனையின் முதல் பணி நோயறிதலை நிறுவுவது — அதுவே பாதையைத் தீர்மானிக்கிறது.
என் விரல் சூடாக, வீங்கி, துடிக்கிறது — எவ்வளவு அவசரமாக பார்க்க வேண்டும்?

அதே நாளில், அல்லது Dr Hirpara-வின் அறை உங்களை அதே நாளில் பார்க்க முடியாவிட்டால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வழியாக. கை தொற்றுகள் — paronychia, felon, flexor tenosynovitis, ஆழமான palmar space தொற்றுகள் — நாட்கள் அல்ல, மணிநேரங்களுக்குள் மோசமடைகின்றன. சிகிச்சை பெறாத தொற்றுகள் விறைப்பான விரல்கள், தசைநார் necrosis, sepsis, மற்றும் அரிதாக ஊனத்தை ஏற்படுத்தலாம். விலங்கு கடிகள் மற்றும் மனித கடிகள் குறிப்பாக அதிக தொற்று விகிதம் கொண்டவை. முந்தைய மதிப்பீட்டிற்கான வரம்பு குறைவு: கையின் மேல் ஏறும் சிவப்புக் கோடுகள், இரவில் உங்களை எழுப்பும் அதிகரிக்கும் வலி, செயலற்ற நீட்டல் வலிக்கும் காரணத்தால் அரை-மடிந்து பிடிக்கப்பட்ட விரல் (flexor tenosynovitis முறை), அல்லது வேகமாக அதிகரிக்கும் எந்த வீக்கமும் அவசர மறுபார்வையை நியாயப்படுத்துகின்றன.
நான் மடக்கும்போது என் விரல் தொடர்ந்து பூட்டுகிறது — அது தசைநார் பிரச்சினையா?

ஆம் — அது உன்னதமான trigger finger முறை. flexor தசைநார் அதன் உறையில் தடிமனாகிறது, A1 pulley குறுகுகிறது, மேலும் தசைநார் அதன் வழியாகச் செல்லும்போது சிக்குகிறது. pop, click அல்லது திடீர் பூட்டுதல் என்பது தசைநார் pulley-ஐக் கடந்து சட்டெனச் செல்வது. பாதிக்கப்பட்ட விரலின் அடிப்பகுதியில் volar பக்கத்தில் பொதுவாக ஒரு வலிக்கும் கணு உள்ளது. பெரும்பாலான வழக்குகள் ஒற்றை corticosteroid ஊசியுடன் தணியும், சில நேரங்களில் இரண்டாவது; தணியாதவை A1 pulley-இன் அறுவை சிகிச்சை release-க்கு தகுதியானவை, ஒரு சிறிய ஒரு நாள் அறுவை சிகிச்சை. நீரிழிவு நோயாளிகள் ஊசிக்கு குறைவாக பதிலளிக்க முனைகிறார்கள், அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
பந்தைப் பிடித்த பிறகு என் விரல் நுனி நேராகவில்லை — அது என்ன?

அது ஏறக்குறைய நிச்சயமாக mallet finger — விரலின் மிக முனை மூட்டில் terminal extensor தசைநாரின் கிழிவு. வழிமுறை நீட்டப்பட்ட விரல் நுனியின் திடீர் கட்டாய மடிப்பு (பந்து விரல் நுனியில் மோதுதல், படுக்கை விரிப்பு சிக்குதல், விரல் தளபாட மூலையில் மோதுதல்). அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தல் தேவைப்படும் பெரிய எலும்பு avulsion உள்ள சிறு பகுதியை அடையாளம் காண ஆரம்பத்திலேயே X-ray தேவை. மீதி DIP-நீட்டல் splint-இல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 6–8 வாரங்கள் இரவும் பகலும் தொடர்ந்து அணியப்படுகிறது. splint நெறிமுறை பெரும்பாலான நோயாளிகள் எதிர்பார்ப்பதை விட அதிகக் கடினமானது — மாற்றத்தின்போது DIP மூட்டு மடிந்தால், குளிப்பதற்காக அதை அகற்றுவது கடிகாரத்தை மீட்டமைக்கக்கூடும். காயத்திற்குப் பிறகு splint எவ்வளவு சீக்கிரம் அணியப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்த முடிவு.
என் விரல் மேலும் மேலும் மடங்குகிறது — அது Dupuytren'sஆ?

இருக்கலாம். Dupuytren's contracture என்பது palmar fascia மெதுவாக, வலியின்றி ஒரு கணுவாக, பின்னர் விரலை மடிப்புக்கு இழுக்கும் நாணாக தடிமனாவது — மிகவும் பொதுவாக மோதிர மற்றும் சிறு விரல்கள், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வட ஐரோப்பிய ஆண்களில், பெரும்பாலும் குடும்ப வரலாற்றுடன். நோயறிதல் பரிசோதனையில் செய்யப்படுகிறது — உள்ளங்கையிலிருந்து விரலுக்குச் செல்லும் தொடக்கூடிய நாண். tabletop சோதனை (உங்கள் கையை மேசை மீது தட்டையாக வைக்க முடியுமா?) முன்னேற்றத்தைக் கண்காணித்து தலையீட்டு நேரத்தைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. contracture கை செயல்பாட்டில் தலையிடும்போது சிகிச்சை பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது, அதற்கு முன் அல்ல. விருப்பங்கள் — needle fasciotomy, collagenase ஊசி, open fasciectomy — ஒவ்வொன்றுக்கும் ஒரு பங்கு உண்டு; நாண் முறை, மூட்டு ஈடுபாடு மற்றும் மறுநிகழ்வு வரலாற்றுக்கு எது பொருந்தும் என்பதை ஆலோசனை விவாதிக்கிறது.
நான் முதலில் என் GP-யைப் பார்க்க வேண்டுமா அல்லது நேரடியாக நிபுணரிடம் வர வேண்டுமா?

Medicare திரும்பப்பணத்திற்கு GP பரிந்துரை தேவை, எனவே எப்படியும் GP வருகை முதலில் வருகிறது. GP ஆரம்ப imaging-ஐயும் ஏற்பாடு செய்யலாம் (எந்த காயத்திற்குப் பிந்தைய விரல் வலி அல்லது விரல் நுனி தொங்குதலுக்கும் X-ray) மற்றும் கை தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தொடங்கலாம். கடுமையான தோற்றங்கள் — நேராகாத விரல் நுனி, ஆழமான வெட்டு, சூடான வீங்கிய விரல், சிதைவுடன் விரல் முறிவு — அதே வாரத்தில் (தொற்றுகளுக்கு அதே நாளில்) பார்ப்பது சிறந்தது, பெரும்பாலான GP-கள் அவசரமாகப் பரிந்துரைப்பார்கள். மெதுவாகத் தொடங்கும் முறைகள் — trigger finger, Dupuytren's, விரல் மூட்டு arthritis — வழக்கமான நிபுணர் பரிந்துரை முறை.

சந்திப்பு ஏற்படுத்தவும்

உங்கள் கை பற்றி
மருத்துவ நிலையத்துடன் பேசவும்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் GP-யால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பரிந்துரையையும் நீங்கள் ஏற்கனவே எடுத்த எந்த imaging-ஐயும் கொண்டு வாருங்கள் — மீதியை மருத்துவ நிலையம் கவனித்துக்கொள்கிறது.

07 4863 6556 என்ற எண்ணில் அழைக்கவும் செய்தி அனுப்பவும்