Lesões esportivas do membro superior
Lesões de ombro, cotovelo, punho e mão decorrentes do esporte — em qualquer nível, do futebol de clube de fim de semana à competição de elite — fazem parte do trabalho rotineiro de uma clínica de membro superior. A maioria é tratada sem cirurgia; as que precisam de uma operação se beneficiam de serem avaliadas e planejadas por um cirurgião que atua exclusivamente nessa região.
Lesões esportivas comuns do membro superior
O esporte responde por grande parte dos traumas do membro superior — quedas sobre a mão estendida, lesões de contato no ombro, lesões por sobrecarga em movimentos acima da cabeça no manguito rotador e cargas excêntricas intensas que rompem tendões no cotovelo e no bíceps. O detalhamento clínico de cada condição está em sua própria página de educação ou de condição.
- Luxação e instabilidade do ombro — instabilidade recorrente após uma luxação por contato, com informações relacionadas sobre instabilidade do ombro.
- Lesões do manguito rotador — atletas de movimentos acima da cabeça, esportes de arremesso e de raquete; informações sobre distúrbios do manguito rotador.
- Ruptura do bíceps distal — normalmente uma lesão de sala de musculação, às vezes por uma carga de contato.
- Cotovelo de tenista e cotovelo de golfista — a liberação cirúrgica é oferecida quando o tratamento conservador prolongado não resolveu os sintomas.
- Lesão do TFCC e lesões ligamentares do punho — quedas sobre a mão estendida e lesões por torção.
- Dedo em martelo — flexão forçada da ponta do dedo em esportes com bola.
Fraturas agudas da clavícula, do úmero proximal, do escafoide e do rádio distal, lesões da articulação acromioclavicular e lesões do LCU do polegar (polegar do esquiador) também são tratadas rotineiramente pela clínica. Páginas de educação detalhadas sobre esses temas estão sendo adicionadas.
Veja também: Retorno ao esporte.
Do incidente à avaliação
Para lesões não urgentes — uma luxação estável do ombro que já foi reduzida, um cotovelo de tenista que não melhora, um dedo em martelo após uma lesão com bola — o caminho é simples. Os primeiros socorros agudos são repouso, gelo, imobilização suave se disponível e elevação. Depois, uma avaliação com o clínico geral (GP) e um encaminhamento à clínica. Os encaminhamentos são triados diariamente e a clínica agenda a consulta em um a dois dias úteis.
Para lesões agudas que podem ser mais graves — feridas abertas, deformidade evidente sugerindo uma fratura, perda de sensibilidade ou de circulação distal, ou uma luxação que não foi reduzida — dirija-se ao pronto-socorro do Rockhampton Hospital ou à clínica de atendimento de urgência mais próxima. A equipe de emergência avaliará, fará exames de imagem e estabilizará, e providenciará uma revisão ambulatorial com a clínica caso a cirurgia esteja sendo considerada.
Na consulta, a avaliação é a mesma independentemente do esporte que causou a lesão: exame, análise dos exames de imagem, uma discussão das opções conservadoras e cirúrgicas quando ambas são razoáveis, e um plano. Quando a cirurgia é indicada, a clínica detalha o procedimento, a recuperação e o horizonte de retorno ao esporte antes de agendar. A maioria das operações é feita em regime de hospital-dia; algumas exigem uma internação de uma noite.
Como o retorno ao esporte é decidido
O momento certo para retornar ao esporte é definido pela cicatrização dos tecidos e por marcos funcionais, não pelo calendário. Dois pacientes com a mesma lesão podem ter cronogramas muito diferentes por causa das exigências do seu esporte, da adesão à reabilitação e de como os tecidos cicatrizaram na revisão por imagem.
Para uma cicatrização protegida após um reparo de tecidos moles — manguito rotador, labrum, ligamento — o movimento protegido é típico nas primeiras seis semanas, o movimento ativo progride ao longo de três meses, e o fortalecimento é acrescentado a partir de três meses. O treino leve sem contato geralmente é possível de quatro a seis meses. Esporte de contato, arremesso e atividade competitiva acima da cabeça geralmente não são recomendados antes de seis a nove meses e podem exigir mais tempo para os esportes mais exigentes. Para a fixação de fraturas, o cronograma é definido pela consolidação radiográfica e pela carga protegida; para as rupturas de tendão, pela resistência do reparo e pela carga excêntrica que o esporte impõe ao tendão.
Os resultados a longo prazo se correlacionam mais estreitamente com a adesão à reabilitação e o condicionamento físico prévio à lesão do que com a própria técnica cirúrgica. A clínica lhe fornecerá os critérios para cada fase da reabilitação, por escrito, na sua revisão pós-operatória.
Encaminhe por Medical Objects, fax ou e-mail seguro
Lesões agudas que justificam uma revisão no mesmo dia ou na mesma semana são sinalizadas pelo processo de triagem da clínica; marque o encaminhamento como Urgente com uma breve nota sobre a lesão e quaisquer exames de imagem disponíveis. O caminho completo de encaminhamento — incluindo números de provedor, fax, e-mail seguro e o que incluir na carta — está detalhado na página do encaminhador.
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Para lesões ocupacionais em andamento, a página de lesões de trabalho aborda os caminhos do WorkCover Queensland e dos empregadores autossegurados.
