上肢运动损伤
运动导致的肩、肘、腕和手部损伤——无论是周末俱乐部橄榄球还是精英赛事等任何水平——都是上肢专科日常工作的一部分。大多数无需手术即可处理;确实需要手术的损伤则受益于由专门从事这一部位的外科医生进行评估和规划。
常见的上肢运动损伤
运动占上肢创伤的很大一部分——手臂伸直摔倒、肩部接触性损伤、肩袖过头负荷损伤,以及强烈的离心负荷撕裂肘部和肱二头肌的肌腱。每种病症的临床细节都在其各自的科普或病症页面上。
- 肩关节脱位与不稳定 — 接触性脱位后的复发性不稳定,并附有关于肩关节不稳定的相关背景介绍。
- 肩袖撕裂 — 过头运动员、投掷类和球拍类运动;关于肩袖疾病的背景介绍。
- 肱二头肌远端断裂 — 通常是健身房举重损伤,有时源于接触性负荷。
- 网球肘和高尔夫球肘 — 当长期保守治疗未能缓解症状时,可提供手术松解术。
- TFCC 损伤(三角纤维软骨复合体损伤)和腕部韧带损伤 — 手臂伸直摔倒和扭转性损伤。
- 锤状指 — 球类运动中指尖的强制屈曲。
锁骨、肱骨近端、舟状骨和桡骨远端的急性骨折、肩锁关节损伤,以及拇指尺侧副韧带(UCL)损伤(滑雪者拇指)也由本诊所常规处理。这些内容的详细科普页面正在陆续添加中。
另见:重返运动。
从事件到评估
对于非紧急损伤——已复位的稳定性肩关节脱位、久治不愈的网球肘、球类损伤后的锤状指——就诊过程很简单。急性期急救为休息、冰敷、如有条件则轻度夹板固定以及抬高患肢。然后由全科医生(GP)复诊并转诊至本诊所。转诊每天进行分诊,本诊所将在一到两个工作日内安排预约。
对于可能更严重的急性损伤——开放性伤口、提示骨折的明显畸形、远端感觉或血液循环丧失,或未复位的脱位——请前往 Rockhampton Hospital 急诊科或最近的紧急护理诊所就诊。急诊团队将进行评估、影像检查和稳定处理,如果考虑手术,将安排与本诊所的门诊复诊。
就诊时,无论造成损伤的运动是什么,评估都是相同的:检查、查看影像、在保守和手术两种方案都合理时讨论两种选择,并制定计划。当需要手术时,本诊所会在预约前详细说明手术、恢复过程以及重返运动的时间预期。大多数手术为当日出院;有些则需要住院一晚。
如何决定重返运动的时机
重返运动的合适时机取决于组织愈合和功能里程碑,而非日历时间。两位患有相同损伤的患者,其时间进程可能大不相同,这取决于其运动的需求、其康复的依从性,以及影像复查时组织的愈合情况。
对于软组织修复后的保护性愈合——肩袖、盂唇、韧带——前六周通常采用保护性活动,主动活动在三个月内逐步进行,并从三个月起开始加入力量训练。轻度的非接触性训练通常在四到六个月后可以进行。接触性运动、投掷以及过头竞技活动通常不建议在六到九个月之前进行,对于要求最高的运动可能需要更长时间。对于骨折固定,时间进程取决于影像学上的骨愈合和保护性负重;对于肌腱断裂,则取决于修复的强度以及该运动对肌腱施加的离心负荷。
长期结果与康复依从性和受伤前的体能水平的相关性,比与手术技术本身的相关性更为密切。本诊所将在您的术后复诊时,以书面形式向您提供每个康复阶段的标准。
通过 Medical Objects、传真或安全电子邮件转诊
需要当日或当周复诊的急性损伤会通过本诊所的分诊流程标示出来;请将转诊标记为紧急,并附上关于损伤的简短说明以及任何可用的影像资料。完整的转诊流程——包括医疗提供者编号、传真、安全电子邮件以及信函中应包含的内容——详见转诊者页面。




